??? 為進一步加強醫療機構醫保管理，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全有效運行，近日，翠屏區醫保局組織業務骨干到白沙灣社區衛生服務中心開展了一場全面深入的醫保政策培訓活動，三江新區各鎮衛生院、社區衛生服務中心、民營醫療機構50余人參加培訓。
??? 精準剖析，解讀政策要點。結合當前醫保工作的新形勢和新要求，對醫保政策進行系統梳理和詳細解讀。從基本醫保、大病保險、醫療救助等方面分職工醫保、居民醫保政策進行一一講解，重點培訓2025年新出臺的靈活就業人員、領取失業保險金期間參加職工醫保人員納入生育醫療保險范圍政策、職工一般診療費報銷待遇、居民大病保險政策調整等，讓參會人員更全面地掌握醫保政策。
??? 聚焦問題，強化合規意識。針對培訓前收集到醫療機構在工作中發現的30個問題，重點對DRG付費方式改革、智能審核系統規則、藥品追溯碼管理、醫保服務協議、醫保基金監管等方面作講解，并選取近年來醫保監管部門查處的典型違規案例，包括虛假病歷、掛床住院、分解收費等，進行深入剖析。通過案例分析，揭示違規行為的表現形式、產生原因和法律后果，讓參會人員深刻認識到醫保違規行為的嚴重性和危害性。
??? 互動交流，解答疑問困惑。培訓現場設置互動交流環節，參會人員就醫保政策執行過程中遇到的實際問題和困惑，進行面對面的交流和溝通。區醫保局業務骨干針對大家提出的問題，一一進行詳細解答，并提供具體的解決辦法和建議。通過互動交流，解決參會人員的實際問題，增進醫保部門與醫療機構之間的溝通和理解。
??? 通過培訓，參會人員對醫保政策有了更加全面、深入地理解，對醫保基金管理的重要性和緊迫性有了更加深刻地認識。區醫保局將定期開展醫保政策培訓和宣傳活動，不斷提高醫療機構工作人員的醫保政策水平和業務能力。同時，還將加大醫保監管力度，建立健全醫保監管長效機制，嚴厲打擊醫保違規行為，確保醫保基金安全有效運行，為廣大參保群眾的健康福祉保駕護航。