??為規范全省城市醫療機構藥品采購、配送和使用工作，按照省政府專題會議要求，我們結合有關文件精神，制定了《陜西省城市醫療機構藥品網上采購工作指導意見》，經2012年11月9日省衛生廳黨組會議研究通過，現印發你們，望各地、各單位結合實際，抓好貫徹落實。
??二〇一二年十一月二十一日
??陜西省城市醫療機構藥品網上采購工作指導意見
??根據衛生部《醫療機構藥品集中采購工作規范》（衛規財發〔2010〕64號）、《藥品集中采購監督管理辦法》（國糾辦發〔2010〕6號）等文件精神，按照9月24日省政府專題會議要求，為進一步規范全省城市醫療機構藥品采購、配送和使用工作，提出以下意見。
??一、指導思想
??以科學發展觀為指導，深化醫藥衛生體制改革，全省城市醫療機構開展藥品網上集中采購，通過科學制定采購目錄、規范實施藥品網上采購等一系列工作，降低藥品價格，理順流通秩序，保障藥品質量，遏制醫藥購銷領域不正之風，逐步緩解群眾"看病難、看病貴"問題，切實維護群眾健康。
??二、實施范圍
??全省城市醫療機構，包括市級及以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）和事業單位等舉辦的非營利性醫療機構全部實行藥品網上集中采購；鼓勵其他城市醫療機構參加藥品網上集中采購。
??三、藥品采購范圍
??（一）2011年我省縣級及以上藥品集中采購結果。城市醫療機構登陸"陜西省藥械集中采購網（www.sxsyxcg.cn/）"，選擇2011年我省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中的藥品，并根據調整公告，及時動態調整。
??（二）2011年我省縣級及以上藥品集中采購未入圍藥品。對2011年我省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中未入圍、而臨床確需的藥品，可以采購但須遵守以下規定：
??1.可從我省2008年醫療機構藥品集中采購掛網候選藥品清單中采購，必須是對2011年藥品集中采購結果入圍藥品品種、劑型和規格的必要補充，采購品種數不得超過本機構實際采購品種總數的15%。
??2.2008年陜西省醫療機構藥品集中采購掛網候選藥品清單中沒有，而臨床確實需要（包括搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫學科研項目等）的藥品，按照省衛生廳《關于做好2011年全省縣級及以上醫療機構藥品集中采購目錄管理有關問題的通知》（陜衛藥發〔2011〕322號）有關規定，實行備案采購。
??3.以上所采購使用的藥品必須有完整目錄和清單備查，同時需報當地衛生行政部門備案。
??（三）特殊管理的藥品。國家實行特殊管理的麻醉藥品、第一類精神藥品、醫療放射藥品、醫療毒性藥品、藥品類易制毒化學品、原料藥、中藥材和中藥飲片等藥品，按照相關規定執行。
??四、采購與配送管理
??城市醫療機構應積極完善機構內部相關藥事制度，規范開展藥品網上采購工作。
??（一）合理確定機構藥品使用目錄。應建立完善藥事管理與藥物治療學委員會、藥品采購監督委員會，遵循"公開、公平、公正"和滿足臨床需要原則，結合本機構臨床用藥習慣和需求，在藥品采購范圍內，按規定程序遴選確定本機構藥品使用目錄。
??（二）城市醫療機構藥品由生產企業直接配送，或授權委托藥品經營企業配送，配送責任由生產企業負責。醫療機構與配送企業應簽訂藥品購銷合同，并嚴格執行。
??（三）城市醫療機構全部實行藥品網上集中采購，其具體流程按照省醫療機構藥品采購中心有關規定執行。
??五、藥品價格和藥款結算
??（一）2011年陜西省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中的藥品，執行價格主管部門公布的集中采購藥品零售價格。
??（二）2011年陜西省縣級及以上藥品集中采購入圍藥品目錄中沒有入圍的藥品，參照2008年陜西省醫療機構藥品集中采購掛網藥品采購價格，可與企業談判確定，但不得高于2008年掛網價格。零售價格以實際購進價為基礎，順加作價，加價率不能超過15%，500元以上藥品順加不得超過75元。
??（三）城市醫療機構應嚴格按照購銷合同約定的期限及時間與配送企業結算貨款。
??（四）城市醫療機構要在其服務場所顯著位置對全部藥品價格和物價部門監督電話進行公示。
??六、違規行為處理
??（一）城市醫療機構應誠信采購，有下列違規行為的，給予通報批評。
??1.未按規定程序確定本機構藥品采購目錄的；
??2.擅自采購非入圍藥品替代同類入圍藥品的;
??3.采購使用目錄外藥品未按規定辦理備案手續;
??4.未按規定實行網上采購的；
??5.其他違約違規行為。
??（二）逐步建立藥品生產和配送企業誠信檔案制度，對下列不良行為，城市醫療機構要及時進行監督反饋，并上報當地衛生行政部門。
??1.不供貨、不足量和不及時供貨；
??2.提供與網上采購項目內容不符的藥品；
??3.生產和配送不合格藥品；
??4.供貨價高于網上采購價；
??5.其它違約違規行為。
??七、工作分工
??（一）省衛生廳負責全省城市醫療機構藥品采購和使用的監督管理；
??（二）各市衛生局負責組織轄區內各城市醫療機構開展藥品網上采購工作，并對其藥品采購和使用進行監管；
??（三）省醫療機構藥品采購中心組織協調全省城市醫療機構藥品網上采購具體工作，負責制定藥品網上采購、配送工作具體流程和細則，并負責相關統計數據的收集、匯總和報表填報等工作。
??八、實施時間
??自2012年12月1日起，全省城市醫療機構啟動本機構藥品遴選工作，制定本機構藥品使用目錄，編制采購計劃，簽訂采購合同，明確采購品種和數量；2013年2月1日起，規范實行網上采購，全面執行我省2011年縣級及以上醫療機構藥品集中采購結果。
??九、工作要求
??各級衛生行政部門和城市醫療機構要提高認識，按照深化醫藥衛生體制改革要求，加強領導，明確職責，精心組織，指定專人負責，落實管理責任。要加強監督檢查，加大宣傳培訓，規范開展藥品網上采購工作，確保此項工作得到全面落實。