??? 為方便群眾了解醫保政策，查詢常見醫保問題，知悉相關辦事流程，市醫保局現就群眾關心的門診慢特病醫保政策作出專題解讀。
??? 問：池州市醫保門診慢特病病種有哪些？
??? 答：我市執行《安徽省基本醫療保險門診慢特病病種目錄》，目前共有83種醫保門診慢特病病種，病種分為三類，具體如下：
??? Ⅰ類：高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發性肺纖維化、肝硬化、晚期血吸蟲病、自身免疫性肝病、慢性腎臟病、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、肢端肥大癥、腦卒中、癲癇、帕金森綜合癥、阿爾茨海默病（老年癡呆）、重癥肌無力、青光眼、銀屑病、白癜風、精神障礙、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、結核病、艾滋病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、白塞氏病、系統性硬化癥、干燥綜合征、多發性肌炎、皮肌炎、結節性多動脈炎、ANCA相關血管炎、生長激素缺乏癥（≤18歲）、普拉德-威利綜合征、腦癱（≤14歲）、尼曼匹克病、特發性血小板減少性紫癜、嚴重性春季角結膜炎、慢性蕁麻疹、短腸綜合征。
??? Ⅱ類：潰瘍性結腸炎、克羅恩病、肝豆狀核變性、肌萎縮側索硬化癥、多發性硬化、黃斑性眼病、重度特應性皮炎、結核病（耐藥性）、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜置換術后、血管支架植入術后、心臟冠脈搭橋術后、再生障礙性貧血、法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經脊髓炎、脊髓延髓肌萎縮癥（肯尼迪病）、遺傳性血管性水腫、進行性肌營養不良癥、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結節性硬化癥、發作性睡病、低磷性佝僂病、大動脈炎、進行性纖維化性間質性肺疾病。
??? Ⅲ類：慢性腎衰竭（尿毒癥期）、先天性免疫蛋白缺乏癥、血友病、器官移植術后、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、白血病、惡性腫瘤、戈謝病。
??? 問：醫保門診慢特病申辦對象有哪些？
????答：全市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員，患有我市醫保政策規定的83種門診慢特病，均可申辦。
??? 問：城鎮職工醫保門診慢特病報銷比例及起付標準是多少？
??? 答：城鎮職工醫保門診慢特病起付線為500元，Ⅰ類、Ⅱ類門診慢特病報銷比例分別為70%、80%，Ⅲ類門診慢特病報銷比例為本市治療95%、轉外治療90%。
??? 問：城鄉居民醫保門診慢特病報銷比例及起付標準是多少？
??? 答：城鄉居民醫保Ⅰ類門診慢特病起付線為150元，報銷比例為60%，Ⅱ類、Ⅲ類門診慢特病起付線和報銷比例按照住院政策規定執行。
??? 問：城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員患有多種門診慢特病時享受怎樣的報銷待遇？
??? 答：城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員享受多種門診慢特病待遇時，只計算一次起付線，以起付線最高的慢特病為準。
??? 門診慢特病病種按類別分別確定年度支付限額。參保人員患有多種Ⅰ類慢特病的，以支付限額最高的病種為基礎，每增加一個病種，城鎮職工和城鄉居民醫保分別增加1000元、500元，最高分別增加2000元、1000元；患有多種Ⅱ類慢特病的，按病種年度支付限額全額累加；Ⅲ類慢特病在基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額內，不設置病種年度支付限額。參保人員多種慢特病（不含Ⅲ類）病種年度支付限額為Ⅰ類慢特病總支付限額與Ⅱ類慢特病總支付限額累加。?
??? 問：門診慢特病認定后，哪些藥可以報銷？
??? 答：門診使用符合病情需要的國家基本醫保藥品目錄內藥品時，可按規定享受基本醫保門診慢特病報銷待遇。
??? 問：門診慢特病如何申辦？
??? 答：線上和線下兩種渠道均可申辦。
??? 線上辦理：自2023年4月15日起，市醫療保障局正式上線池州市醫保門診慢特病網上申報系統，城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員均可在“池州醫療保障”微信公眾號中“智慧醫保”或皖事通手機APP內安徽醫保公共服務平臺自主申報,上傳申請病種相關的住院、門診病歷資料（包括必要的就醫記錄、特殊治療記錄或者手術記錄、化驗檢查報告單、功能檢查報告單等)即可完成申報，申報、認定進度和辦理結果均可在網上查看。
??? 線下辦理：城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保人員攜帶申請資料到參保地醫保經辦服務窗口辦理。
??? 問：門診慢特病待遇如何享受？
??? 答：通過認定的門診慢特病患者享受門診慢特病報銷待遇，持有效身份證件、醫保電子憑證或社保卡即可報銷。其中：城鎮職工基本醫療保險參保患者在定點醫療機構或慢性病定點藥店享受門診慢特病報銷待遇；城鄉居民基本醫療保險參保患者在定點醫療機構享受門診慢特病報銷待遇。
??? 問：門診慢特病患者在異地就醫可以報銷嗎？
??? 答：?參保患者省內跨市或跨省異地就醫醫保報銷政策具體如下：
??? 省內跨市報銷：參保患者異地就醫備案后持醫保電子憑證或社保卡可在已開通門診慢特病醫保刷卡結算資格的醫療機構直接聯網結算。
??? 跨省聯網報銷：目前惡性腫瘤、器官移植、透析、高血壓、糖尿病五個病種已開通跨省聯網結算，參保患者異地就醫備案后持醫保電子憑證或社保卡到已開通門診慢特病直接結算服務的定點醫療機構就醫時，可在省外定點醫療機構直接聯網結算。
??? 如未能在異地醫療機構聯網結算成功，參保人可帶發票、處方、費用清單、病歷等材料回參保地醫保經辦窗口辦理報銷。
??? 池州市醫保政策咨詢電話：
??? 市本級：0566-2042341
??? 貴池區：0566-2318079、?0566-2311552
??? 東至縣：0566-2550028?、0566-2550036
??? 石臺縣：0566-6028085、?0566-6028165
??? 青陽縣：0566-5181037、 0566-5181023
??? 九華山風景區：0566-2821230