??? 為切實解決醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理中群眾反映強烈的突出問題，市醫(yī)保局聚焦違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，開展“全鏈條”打擊治理，推動形成維護醫(yī)保基金安全的高壓態(tài)勢，確保取得人民群眾可感可及的實在成果。
??? 一是迅速動員，搶抓“第一時間”。第一時間召開黨組會議專題研究醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作。第一時間成立由市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志任組長、班子成員任副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組和專項整治工作辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。第一時間聯(lián)合市紀(jì)委監(jiān)委、市中院、市檢察院等七部門召開全市醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作部署推進(jìn)會，向各縣區(qū)各部門及時傳達(dá)省局專項整治工作視頻會精神，深入解讀整治方案，剖析突出問題，以鮮明的政治導(dǎo)向推動專項整治走深走實。??
??? 二是完善機制，落實“專責(zé)專班”。聯(lián)合市中院、市檢察院等六部門印發(fā)《工作方案》，成立工作專班。制定《馬鞍山市醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作專班工作規(guī)則（暫行）》，規(guī)定工作專班聯(lián)絡(luò)制度、重大事項報告制度等內(nèi)容，編發(fā)4期醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作專報，通過信息互通共享、進(jìn)展動態(tài)調(diào)度、難點集中攻堅，進(jìn)一步提升專班工作效率。制定《實施細(xì)則》，梳理局機關(guān)各科室、局屬各單位工作職能，確保高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)、高質(zhì)量完成專項整治各項任務(wù)。
??? 三是廣宣政策，調(diào)動“全民參與”。精心部署2025年醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月活動，將宣傳任務(wù)細(xì)化為4大類10項宣傳活動。線上通過城市戶外大屏、300輛公交車、城鄉(xiāng)班線客車后窗廣告、中廣有線電視開機畫面等實現(xiàn)廣泛覆蓋，定向推送醫(yī)保基金監(jiān)管短信，曝光專欄定期公示典型案例和專項整治舉報電話、信箱，切實提升政策法規(guī)的社會知曉度。線下通過系列宣傳海報、橫幅、動漫視頻，結(jié)合《致住院患者的一封信》等特色宣傳，深入黨政機關(guān)、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地開展形式豐富的主題宣傳活動，營造全社會共同維護醫(yī)保基金安全的濃厚氛圍，目前全市共印發(fā)海報、宣傳折頁5萬余份，發(fā)送短信50萬余條。
??? 四是聚焦問題，深入“自查自糾”。印發(fā)政策文件和問題清單，召開專題會議動員部署解讀培訓(xùn)，組織信息部門提前對全市1442家兩定機構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)提取篩查，推送數(shù)據(jù)篩查結(jié)果，抽調(diào)50名專業(yè)人員組成8個指導(dǎo)組上門服務(wù)指導(dǎo)，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)更加精準(zhǔn)高效的開展自查自糾。全市自查自糾累計發(fā)現(xiàn)整改問題752條，清退違規(guī)使用醫(yī)保基金1196萬元。制定《個人自查自糾表》和《風(fēng)險點排查表》，要求全市醫(yī)保部門聚焦醫(yī)保基金管理制度漏洞、業(yè)務(wù)流程短板等薄弱環(huán)節(jié)，緊盯違規(guī)操作、監(jiān)管缺位等突出問題，系統(tǒng)開展廉政風(fēng)險排查，以問題整改推動制度完善，以警示教育促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。
??? 五是嚴(yán)抓治理，監(jiān)管“長治長效”。在組織相關(guān)部門會審、提請省局同意基礎(chǔ)上，審慎穩(wěn)妥做好打擊欺詐騙保“百日行動”后半篇文章。“百日行動”開展以來，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金（含行政罰款）1184.05萬元。深入開展藥品超醫(yī)保限定條件支付專項檢查，對發(fā)現(xiàn)的20家醫(yī)療機構(gòu)3653條疑似違規(guī)線索，通過現(xiàn)場核查、集體議案等方式，追回醫(yī)保基金（含違約金）108.83萬元。開展回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項行動，全面排查轄區(qū)內(nèi)張貼小廣告回收醫(yī)保藥品、套取醫(yī)保個人賬戶等違法違規(guī)行為，市局班子成員帶隊現(xiàn)場復(fù)核，追回違規(guī)醫(yī)保基金4505.55元。落地智能巡查服務(wù)項目，通過在醫(yī)院部署巡查終端，綜合運用大數(shù)據(jù)、人臉識別技術(shù)等方式，對參保人的住院行為進(jìn)行抽查監(jiān)控，自平臺上線運行以來共下發(fā)巡查指令60次，對全市40家定點醫(yī)療機構(gòu)2914人次住院情況核查。