近日,據公司醫療器械經銷商聯盟整理,2018年各省衛健委公布了143家三甲醫院名單,涉及山東、河南、黑龍江、江蘇等13個省份。
從數量上看,山東45家,河南23家,江蘇18家位列前三甲;
從醫院性質上看,中醫院成為評定三甲醫院的主力部隊,專科醫院、中西醫/民族醫院緊隨其后。
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這三類醫院成主力部隊
值得注意的是,在不少省份,中醫院評定三甲的數量,甚至超過了一半。雖然,大部分中醫院是復審、延續三甲資質,但仍有一部分是新升三甲。比如:
山東29家中醫院里有4家為新升三甲;
云南8家中醫院有2家從三級乙等升級為三級甲等。
此外,2019年全國醫療管理工作會議提出,500家縣醫院要升三級,可以預見,除了中醫院(中西醫結合醫院)、專科醫院,縣醫院也會加入浩浩蕩蕩的升三甲隊伍之中來。
三甲對很多醫院來說是一件頭等大事,特別是二級以及三乙醫院。因為升三甲成功,意味著:
收費標準的提高;
1989年頒布的《醫院分級管理辦法》明確規定:醫療收費應與醫院級別掛鉤
享有更多的科研項目資源;
《醫學影像科國家臨床重點專科建設項目評分標準(試行)》明確要求:申報醫院應為三級醫院
患者對三甲醫院信任感更強,就醫選擇傾向性更高。
無論從哪個方面來看,升三甲都能為醫院發展帶來巨大助力。
為什么是這些醫院?
延續三甲資質、升三級幾乎是所有醫院的奮斗目標,那為什么偏偏中醫院(中西醫結合醫院)、專科醫院,縣醫院這3類醫院會成為三甲評定老師們的心頭好呢?
①中醫院、專科醫院升三甲:升級換代彰顯優勢
十三五要求,省(區、市)要建設好省級中醫醫院,每個地市級區域原則上至少設置1個市辦中醫醫院,每個縣級區域原則上設置1個縣辦中醫類醫院。促進社會辦中醫加快發展,到2020年非公立中醫醫療機構提供的中醫服務量力爭達到20%。
“中醫藥發展十三五規劃”提出到2020年,中醫醫院(所)增加4867家,床位數達到113.6萬張,每千常住人口公立中醫醫院床位數達到0.55張。
也就是說,國家對于中醫院數量是有硬性要求的,而將中醫院升級,意味著會有更多資源的傾斜和扶持。
同時,國家也鼓勵社會力量優先舉辦兒科、精神(心理)科、婦科、外科、骨傷、肛腸等非營利性中醫專科醫院,發展中醫特色的康復醫院、護理院,以滿足患者需求,解決中醫醫院特色優勢不顯、西醫化傾向嚴重等問題,助力中醫院的差異化發展。
②縣醫院升三甲:提升縣域衛生水平
11月8日,國家衛健委發布《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》。《方案》明確,到2020年,500家縣醫院(包括部分貧困縣縣醫院)和縣中醫醫院分別達到“三級醫院”和“三級中醫醫院”服務能力要求。
1月10日,2019年全國醫療管理工作會議在北京召開,確定100個城市醫療集團和500個縣域醫共體建設試點,加強醫聯體綜合績效考核。會議再次明確,將推動500家縣級醫院達標。
可見,提升基層縣域醫院診療服務能力已經成為重中之重。
《方案》中提出了到2020年,力爭實現縣域內就診率達90%左右,以內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目為核心,重點提升對縣域內常見病、多發病及地方病的診療能力。甚至,《方案》還提出了要充分借鑒援疆援藏經驗,深入推進城市三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作,建立穩定的對口支援關系。
以前有種種指標卡著,想夠夠不著,但三甲醫院的資質評定放開后,就像吊在醫院前面的胡蘿卜,努一把力就能達標的激勵還是能讓基層醫院迸發出積極向前沖的動力。
但陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才卻不看好“升三甲”的激勵辦法。“對醫聯體建設,我不看好,對提升縣級醫院服務能力,我大力支持,但不能動不動就以升三甲來說事。”
他表示,這種以等級評審,升級晉檔來搞能力提升的做法本身就是官本位思想,與去行政化,與為老百姓提供滿意的醫療服務背道而馳。“踏踏實實做好老百姓需要的醫療服務,把衛生院建設好才是正道。”
旨在提升基層服務能力的三甲升級能不能推動醫院醫療服務水平提高,讓三甲醫院名副其實,還需要時間給出答案,讓百姓給出結論。畢竟對百姓而言,三甲是看病就醫的指向標,但如果醫院名不副實,也就失去了意義,在此之上的分級診療自然也難以實行。
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