??? 為提升醫保工作透明度，強化醫保數據管理，進一步發揮醫保數據賦能醫藥機構發展的作用，按照國家、省級醫保數據發布工作要求及怒江州醫療定向發布工作機制，現將怒江州醫保數據予以定期公布。
??? 一、基金收支情況
??? 2025年1至4月，全州醫療保障基金總收入34992萬元，總支出24639萬元，收支結余率為29.58%，當期結余10353萬元，累計結余223606萬元。
??? （一）城鎮職工基本醫療保險基金。2025年1至4月，全州城鎮職工基本醫療保險基金收入14414萬元，同比減少2374萬元，減幅14.14%。支出7460萬元，同比增加302萬元，增長4.21%。當期結余6954萬元，累計結余101554萬元，統籌基金累計結余預計可支付月數69個月。
??? （二）城鄉居民基本醫療保險基金。2025年1至4月，全州城鄉居民基本醫療保險基金收入12766萬元，同比增加3582萬元，增長39%。支出12102萬元，同比增加910萬元，增長8.13%。當期結余664萬元，累計結余48379萬元，累計結余預計可支付月數11個月。
??? （三）城鄉醫療救助基金。2025年1至4月，全州醫療救助基金收入3556萬元，同比增加2631萬元，增幅284.43%。支出2077萬元，同比減少142萬元，減幅6.3%。當期結余1479萬元，累計結余33287萬元。
??? 截至2025年4月30日，怒江州基本醫療保險參保54.52萬人（其中：城鎮職工參保5.58萬人，城鄉居民參保48.94萬人），占2024年末全州常住人口數53.2萬人的?102.49%，完成省醫療保障局下達目標任務數54.57萬人的99.92%。
??? 三、2024年DRG支付方式改革情況
??? 怒江州2024年按DRG支付方式付費城鎮職工基金總額預算為2666.32萬元，城鄉居民基金總額預算為21462.18萬元,一級醫療機構費率6687元，二級醫療機構費率7252元，三級醫療機構費率10444元。DRG支付方式情況：醫保結算清單上傳率99.99% ；醫保結算清單質控通過率99.98% ；DRG支付方式結算人次占比 76.56%，其中按DRG支付方式付費標準結算人次占比92.8% ；DRG病例中據實結算人次占比 7.2% ；特例單議申請病病例數量412例，其中審核通過病例數量 252 例 ；特例單議病例數占出院病例數的比例0.32%。