各鎮人民政府、街道辦事處，市人民政府各工作部門、直屬機構：
為進一步深化公立醫院綜．合改革，全面貫徹落實公立醫院改革精？神，促進全市衛生事業健康持續發展，緩解群眾看病貴問題，
逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《陜西省人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見》(陜政發(2012)9號）和《陜西省人民政府辦公廳關于開展縣級公立醫療。機構藥品三統一工作的指導意見》（陜政辦發[2012]83號）精神要求，結合我市衛生工作實際，制定本意見。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持公立醫院公益性質、政府主導方向。進一步規范市級公立醫院藥品采購、配送、使用、銷售和結算等重點環節的管理，保證藥品質量安全，促進藥品合理使用；改革以藥補醫機制，維護廣大人民群眾的健康。
二、基本原則
堅持從實際出發，與我市經濟發展水平相協調的原則；堅持循序漸進，政府主導與發揮市場機制相結合的原則；堅持百姓負擔不增加、醫院收入不減少、財政支出能承受的原則。
三、實施時間及范圍
10月1日起在市人民醫院、中醫院和婦幼保健院實行藥品統一采購、統一價格、統一配送。
四、主要內容
?。ㄒ唬┙y一采購。
1．我市公立醫院藥品的遴選必須通過省級藥品集中采購平臺，從縣級及以上醫療機構集中采購目錄中進行。對于搶救危重病人、特殊人群、特殊病種、醫學科研項目等確實需要的目錄外藥品，應按照有關規定實行備案采購。目錄內未中標的藥品，由三統辦制定補充采購目錄，從基層醫療衛生機構采購中標目錄或2008年藥品集中采購中標目錄中遴選，數量不得超過上年度實際采購品種的15%，并實行統一配送，零差率銷售。國家實行特殊管理的藥品和中藥材、中藥飲片，仍從原有渠道采購配送。
2．各公立醫院應嚴格審核藥品采購發票，禁止標外采購、違價采購或從非規定渠道采購藥品。
3．為滿足臨床用藥需求，在"三統一"藥品采購配送正式啟動之前，各公立醫院藥品仍按原渠道采購配送，但要從嚴控制藥品采購量，原則上累計庫存量不得超過本單位2個月的臨床使用量。2012年10月1日起均不得采購、使用目錄外藥品，并實行統一配送。
?。ǘ┙y一價格和結算。
1．各公立醫院要按照藥品零加成銷售政策，執行統一的藥品零差率銷售價格。藥品價格和物價等部門監督電話均要在其服務場所顯著位置公示。
2．各公立醫院按現行藥品"三統一’’有關規定執行貨款結算，嚴格按照采購合同約定的時限和額度，由藥品采購結算中心，集
中歸集、劃轉支付藥品采購貨款。
（三）統一配送。
1．由市藥品三統一工作領導小組辦公室負責，各成員單位配合，依據陜西省配送企業遴選辦法和配送企業動態管理辦法組織實施。
2．公立醫院的藥品必須實行統一配送。有下列情形之一的除外：
(1)因自然災害等，需進行緊急采購的；
(2)發生重大疫情、重大事故等，需進行緊急采購的；
(3)國務院、省級人民政府另有規定的。
3．我市公立醫院藥品"三統一"工作啟動后，各醫院要按照規定的合同范本及時簽訂合同，并嚴格按照合同約定履行職責。
4．因突發傷亡事件或者突發公共衛生事件不能滿足臨床急需的，可就近從其他配送企業或者醫療機構調劑，并應在10日內將所調劑藥品名稱、數量、價格報當地藥品"三統一"辦公室備案。
五、實施步驟
（一）學習宣傳階段（9月11日-9月15日）：各相關部門、單位要結合自身實際，認真組織學習和傳達好陜西省政府7月31日召開的"全省縣級公立醫療機構藥品三統一動員大會電視電話會議"精神以及《陜西省人民政府辦公廳關于開展縣級公立醫療機構藥品三統一工作的指導意見》（陜政辦發[2012]83號）精神要求，做好相關工作。要采取多種形式做好宣傳，營造濃厚的社會輿論氛圍。
?。ǘ┌才挪渴痣A段（9月16日-9月30日）：由衛生局制定具體實施辦法，明確具體任務要求，落實責任，加強管理；由財政部門制定公立醫院實行藥品三統一的具體補償辦法，落實補償經費和藥品采購與結算管理中心工作、運轉經費。
?。ㄈ﹩訉嵤╇A段（從10月1日起）：由衛生局組織在三所公立醫院全面實行藥品三統一工作。
六、相關要求
（一）明確職責。藥品"三統一"辦公室負責工作的組織協調，制定相關政策、規定，監督各項工作落實；衛生行政部門負責對公立醫院藥品使用情況進行監督管理；藥品監督管理部門負責對藥品質量和配送工作進行監督管理；財政部門負責經費、補償資金的落實，對統-結算進行監督管理；工商行政管理部門負責對違反合同的行為以及商業賄賂等不正當競爭行為進行監督查處；物價部門負責藥品價格的審核備案，對價格執行情況監督檢查；監察部門負責對公立醫院藥品"三統一"工作進行全程監督，對違規違紀行為進行查處。
?。ǘ┘訌姳Ｕ稀Ｘ斦忠e極調整支出結構，加大投入力度，不折不扣地將取消藥品加成所需經費納入本級預算予以保障，同時積極與上級財政部門聯系，落實相關經費，采取"先預撥、后結算"的方式，及時撥付資金，保證工作的順利開展。
?。ㄈ娀己?。各相關部門應將藥品"三統一"工作納入目標考核內容，建立健全各項工作定期通報制度和考核機制，并與財政補償資金、創優評差、等級評定等工作掛鉤。完善藥品生產企業、配送企業的考核評價機制，加強動態管理，加強對公立醫院藥物采購、配送、使用進行檢查指導，定期通報檢查結果。要完善報告制度．對工作中的重大問題應及時報告，加以研究解決：
?。ㄋ模┘訌娦麄?。公立醫院取消藥品加成涉及面廣，社會影響大，各部門、各單位一定要加強政策宣傳和輿論引導，爭職群眾和社會的廣泛支持，為工作營造良好的社會氛圍。