安徽醫(yī)改方案出臺(tái)
安徽省城市公立醫(yī)院改革具體實(shí)施方案重磅出臺(tái)。“
三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”重點(diǎn)構(gòu)建全民醫(yī)保體系、探索建立分級(jí)診療制度……安徽在“破舊立新”上再一次勇立潮頭，開啟深度破冰之舉。
從基層醫(yī)改到縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，再到城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，安徽醫(yī)改自從2009年啟動(dòng)以來，已整整走過5年的歷程。
敢涉險(xiǎn)急灘，敢啃“硬骨頭”。5年來，安徽醫(yī)改蹄疾步穩(wěn)，以破竹之勢(shì)，不斷向縱深邁進(jìn)。在回歸公益性的導(dǎo)向下，改革不斷調(diào)整完善制度設(shè)計(jì)，突破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益固化藩籬，全力破解“看病難、看病貴”痼疾。
保基本，強(qiáng)基層。認(rèn)準(zhǔn)“回歸公益”方向，引導(dǎo)財(cái)政投入與資源分布重心下移，基層醫(yī)改彰顯“民生為本”理念
“現(xiàn)在，看病拿藥都便宜了，一個(gè)電話就服務(wù)上門，出去看病不劃算。”65歲的廬江縣金牛鎮(zhèn)山南村村民左申蘭患有心臟病、高血壓等慢性病，幾乎每天都會(huì)到村衛(wèi)生室免費(fèi)量血壓。
2009年，安徽開始在全省32個(gè)縣(市、區(qū))啟動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)。2010年9月1日，全省所有政府舉辦的基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部建立基本藥物制度，實(shí)行“零差率”，從而在全國率先實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)改“全覆蓋”。同時(shí)，在全國率先按照“招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)督”的辦法，完成了基本藥物省集中招標(biāo)采購，基本藥物中標(biāo)價(jià)格較國家指導(dǎo)價(jià)平均下降52.8%。
“醫(yī)改的關(guān)鍵是要建立新機(jī)制。若僅取消藥品加價(jià)、政府予以補(bǔ)償，無論花多少錢，都沒有改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的舊機(jī)制，改革目標(biāo)也難以實(shí)現(xiàn)。”省發(fā)改委主任張韶春說。
建機(jī)制，就是以實(shí)現(xiàn)藥品“零差率”銷售為突破口，構(gòu)建公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制和長效性的補(bǔ)償機(jī)制等。“這一套制度設(shè)計(jì)的核心，就是強(qiáng)化政府的辦醫(yī)責(zé)任，奠定維護(hù)公益性的基礎(chǔ)和長效機(jī)制。”省醫(yī)改辦專職副主任程進(jìn)軍說。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本支出和基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出核定后納入年度財(cái)政預(yù)算，從根本上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣財(cái)政根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，從制度層面保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)行。2010年至2012年，全省各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入總量為88億元，年均增長32.4%。