??? 為進(jìn)一步全面抓實(shí)做好全州DIP支付方式改革工作，2025年3月10至3月14日，黔東南州醫(yī)保局在凱里組織召開DIP支付改革危急重癥、特病單議病案評審及年終績效評價病案抽審經(jīng)辦能力提升培訓(xùn)會議。
??? 會議由DIP支付方式改革第三方服務(wù)團(tuán)隊特別邀請了江西省醫(yī)療保障局編碼專家組成員、湖南省醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)鞂＜摇⒑鲜RG/DIP試點(diǎn)專家湖南省醫(yī)療保障研究會專家、南方醫(yī)院贛州醫(yī)院(贛州市人民醫(yī)院)質(zhì)控中心主任和暨南大學(xué)醫(yī)保研究員研究員等6位專家到會現(xiàn)場開展培訓(xùn)授課。
??? 會議共分為兩個階段，第一個階段：首先州醫(yī)保局副局長作開班講話并作廉政談話，其次播放醫(yī)保欺詐騙保典型警示案例；第三，暨南大學(xué)醫(yī)保研究員研究員宋彥杰重點(diǎn)講解危急重及大病和病例評審規(guī)則及流程。第二階段為病案實(shí)操階段，共分為四個工作組，每個組由一名專家牽頭，帶動臨床醫(yī)師、縣市醫(yī)保經(jīng)辦人員和大病保險經(jīng)辦人員共同參與實(shí)操練習(xí)。每個工作組對每份病例進(jìn)行集體研討，對審核過程中存在的診斷錯編、主診斷與手術(shù)不符、多編、高套、低編等多見、常見的違規(guī)問題進(jìn)行現(xiàn)場進(jìn)行分析和講解，每個組進(jìn)行統(tǒng)一問題梳理匯總，并開展專家點(diǎn)評；同時，開展學(xué)員互動提升大家的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力；最后，州醫(yī)保局吳蘭副局長作會議總結(jié)并提出具體工作要求。
??? 一是要深刻認(rèn)識DIP支付方式改革的重大意義，要充分借助專家的力量，努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和水平，力爭將所學(xué)到知識運(yùn)用到今后的工作中去;二是要提升自主學(xué)習(xí)能力，不斷提升業(yè)務(wù)能力和水平；三是要全面熟練掌握DIP的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，做實(shí)做細(xì)編碼管理、病案質(zhì)控、病案審核、基金監(jiān)管等工作。
??? 通過培訓(xùn)，參會人員開闊了改革視野、拓寬了工作思路進(jìn)一步提高了對DIP支付方式改革政策掌握程度，及時更新業(yè)務(wù)知識，經(jīng)辦人員對危急重癥、特病單議和年終績效評價病案的主要診斷、主要手術(shù)及其它診斷的填寫也有了更深入的了解，為順利推動全州DIP醫(yī)保支付方式改革打下了堅實(shí)基礎(chǔ)，切實(shí)有效全面提升了全州DIP支付方式改革專家隊伍能力建設(shè)。
??? 黔東南州人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、黔東南州中醫(yī)院臨床專家及質(zhì)控人員、各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家代表，各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)病案審核業(yè)務(wù)骨干，州醫(yī)保中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科及DIP專班相關(guān)人員，大病保險承辦公司病案審核人員，共計70人參加培訓(xùn)會議。
