??6月9日，國家衛健委接連下發兩個重磅文件，其一為《關于做好新形勢下抗菌藥物臨床應用管理工作》的征求意見稿，其二為啟動二、三級醫院績效考核數據采集的通知，基藥迎來重大政策利好。
??在國家衛健委的大力推動下，已經有地方、醫院采取積極舉措，不僅大力提高基藥使用占比，甚至還有醫院直接出臺非基藥剔除目錄。
抗生素管理新政：優選基藥
限制抗生素一直是最近幾年的政策重點，今年國家衛健委再次下發抗生素管理的新政，其中尤為值得關注的是，文件提到：醫療機構要結合以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），優化抗菌藥物供應目錄。制訂本機構抗菌藥物供應目錄和處方集時，除按規定保證品種規格數以外，遴選同類藥物時應當選用安全、有效、經濟和循證證據充分的品種。
國家一直強調，醫院用藥管理上要遴選優化用藥目錄，各級公立醫院都要建立以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），基層基藥比例為90%，二級醫院為80%，三級醫院為60%。而在抗生素選擇上，基本藥物開始率先占位了。
二、三級醫院考核：基藥成重要考核指標
一直以來，醫生收入一直與藥品、檢查、耗材等業務收入掛鉤。
新醫改以來，國家一直強調堅持公立醫院的公益性，2017年，國務院辦公廳下發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，定調公立醫院改革方向，嚴禁給醫務人員設定創收指標；禁止醫務人員薪酬與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。文件要求，要根據崗位職責履行、工作量、醫療質量安全等建立績效考核體系，并將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
二、三級醫院績效考核目標則是上述文件的落地，由于和薪酬晉升等掛鉤，將會大大加強醫務人員的執行力度。在二、三級醫院績效考核體系中，基本藥物的使用成為重要考核指標。其中三級醫院有關基本藥物考核指標有：門診患者基本藥物處方占比、住院患者的基本藥物使用率、基本藥物采購數品種占比三項，二級醫院中基本藥物考核指標為基本藥物采購金額占比。
已有醫院開始淘汰非基藥
在國家衛健委的大力推動下，已經有地方、醫院采取積極舉措。
今年5月，南陽衛健委下發2019年用藥和基藥使用總結以及2020年工作要點中提到，今年政府辦基層醫療衛生機構、二級綜合（含中醫）醫院、三級綜合（含中醫）醫院基本藥物使用金額占比分別不低于70%、50%、30%；專科醫院兩項指標占比比照同級別綜合醫院可下調10個百分點。顯然對基本藥物考核已經落在了使用占比上了。
此外，筆者關注到很多醫院在新藥遴選公告中，很多都是優先考慮基本藥物，還有更狠的直接剔除非基本藥物。
據江蘇省醫藥聯盟消息，2020年4月，廣東省江門市新會區人民醫院因基藥使用未達標，將被衛健委約談，原則上對于基藥使用未達標單位一律不予評優。因而江門市新會區人民醫院緊急向臨床科室征集國家基藥品種替換需求，引進國家基藥，在臨床治療過程中，使用同類藥品時，在保證療效情況下，優先使用基本藥物，并將基本藥物使用情況作為處方點評的重要內容，同時對在院銷售的非基藥進行限量使用。
同樣江蘇醫藥聯盟的消息還稱，近日，深圳市中醫院公示了2020年淘汰非國家基本藥物品種目錄，共包括148個品種，其中不乏一些市場熱門品種。