??? 近日，市政府辦公室印發(fā)了《關于進一步深化改革推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現將文件解讀如下：
??? 一、起草背景及依據
??? 完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進健康中國建設的迫切要求，也是全面推進鄉(xiāng)村振興的應有之義。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升，農村居民健康水平不斷提高。2023年2月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，12月，省政府辦公廳印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量健康發(fā)展若干措施》，為貫徹落實國家、省要求，結合我市實際制定出臺了《實施方案》。
??? 二、出臺目的及意義
??? 一是有助于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展。《實施方案》立足新發(fā)展階段，緊緊圍繞強體系、活機制、優(yōu)服務，提出了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的總體要求、主要任務和保障措施。這些任務和措施，對于解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的體制機制問題，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制具有重要意義，也是持續(xù)深化基層衛(wèi)生綜合改革，構建高效、便捷整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的必然選擇。
??? 二是有助于加快構建縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。《實施方案》以縣域為整體，對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源系統謀劃，在現有基層醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下，強化縣域統籌和優(yōu)質資源擴容，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。
??? 三是有助于提高居民就醫(yī)獲得感。《實施方案》堅持以人民為中心的發(fā)展思想，通過推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、暢通上下轉診渠道、大力發(fā)展符合群眾需求的特色專科和適宜技術等措施，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務效能，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
??? 三、主要內容
??? （一）總體要求。《實施方案》分階段提出了我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量健康發(fā)展目標。到2030年，著力實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設發(fā)展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成結構更優(yōu)、功能更強、運行高效的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
??? （二）重點任務。《實施方案》確定了4個方面14項重點任務。
???? 一是在強化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面。提出開展縣域醫(yī)療服務次中心、社區(qū)醫(yī)院和中心村衛(wèi)生室建設，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務由機構全覆蓋轉向服務全覆蓋。到2025年，全市打造10處縣域醫(yī)療服務次中心，至少40%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設成社區(qū)醫(yī)院。根據各區(qū)市基礎條件和發(fā)展現狀，因地制宜推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動醫(yī)共體實質化運轉。
??? 二是在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設方面。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制需求，每5年動態(tài)調整基層機構人員編制總量，對縣域醫(yī)療服務次中心根據工作需要足額核定人員編制。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員招聘等優(yōu)惠政策，探索建立基層空缺崗位二次補充錄用機制和醫(yī)共體內人員上下流動機制。強化基層待遇保障，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平和總量，每年進行核定、動態(tài)進行調整；基層人員獎勵具體提取比例根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構差異化保障水平確定，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照不同身份對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行保障，建立崗位補貼制度。
??? 三是在基層運行保障方面。強化市縣兩級黨委、政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設支持力度，新增財力向基層傾斜。按照“保活并重”要求，根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合能力、收入水平等因素，分類進行保障，實現良性運行。強化醫(yī)保配套支持，年度新增醫(yī)保基金重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。
??? 四是在基層醫(yī)療機構服務能力方面。實施新一輪基層衛(wèi)生服務能力提質增效三年行動，根據群眾需求，大力開展口腔、眼耳鼻喉、康復護理等特色科室建設，開展小針刀、針灸推拿等適宜技術和常規(guī)手術。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋三年培訓，不斷提升鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到2025年，40%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家優(yōu)質服務推薦標準。
??? 四、創(chuàng)新舉措
??? 一是完善基層人才招用機制。《實施方案》創(chuàng)新借鑒公務員招聘方式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘期間出現人選空缺的崗位，可面向參加當次招聘筆試并達到筆試合格分數線但面試不通過的人員，通過二次面試進行補充錄用，提高崗位有效性
??? 二是分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。《實施方案》按照事業(yè)編制、鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制、其他鄉(xiāng)村醫(yī)生3種不同身份分類進行保障，其中對其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，將其基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和醫(yī)療責任險納入保障范圍。對符合條件在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月發(fā)放不低于200元崗位補貼。
??? 三是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行發(fā)展保障。《實施方案》提出落實市縣兩級政府主體責任，足額安排基層機構發(fā)展建設支出，協調解決用地用房需求；對達到國家服務能力推薦標準、基本標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別給予最高25萬元、10萬元獎勵補助；縣級財政對每個一體化管理的村衛(wèi)生室每年原則上給予1萬元運行保障經費。
??? 五、保障措施
??? 《實施方案》提出，要建立衛(wèi)生健康、黨委農村工作部門雙牽頭，各相關機構共同參與的工作推進機制，并將基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設情況納入鄉(xiāng)村振興督查考核，對成效明顯的區(qū)市給予激勵支持。
??? 六、政策解讀人
??? 市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生與藥政科，王震，5898235。