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《關于做好2025年度城鄉居民基本醫療保險繳費的通知》的政策解讀
發布時間:2024/10/16 信息來源:查看

??? 為進一步做好 2025 年城鄉居民醫療保險征繳工作,市醫保局草擬了《關于做好2025年度城鄉居民基本醫療保險繳費工作的通知》(以下簡稱通知),既有2024年政策的延續,也有一些新變化。具體內容解讀如下:

??? 一、出臺政策依據

??? 通知起草的主要政策依據是根據《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》(國辦發〔2024〕38號)、《內蒙古自治區醫療保障局 內蒙古自治區財政廳 國家稅務總局內蒙古自治區稅務局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(內醫保發〔2024〕8號)文件精神,(內醫保發〔2024〕8號)提出進一步優化參保結構,提高參保質量,在高質量發展中增進民生福祉,切實解決好群眾看病就醫的后顧之憂。對2025年居民繳費標準作出了明確,不低于400元。

??? 二、主要內容解讀

??? (一)參保范圍。除了參加職工醫療保險的居民都應參加城鄉居民醫保。通知對靈活就業人員、新業態從業人員的參保選擇作了明確,可以根據自身實際情況選擇參保險種。在制度上實現參保全覆蓋。

??? (二)繳費標準。根據自治區醫療保障局文件精神,我市2025年居民繳費標準確定為 400元,這個標準是自治區局要求的最低標準。中央、自治區、市、縣四級財政繼續予以配套資助,

??? (三)困難群體參保繳費補助標準。2025年困難群體參保繼續享受參保補貼。城鎮“三無”、農村牧區“五保”、孤殘兒童、事實無人撫養兒童等城鄉特困人員個人不需要繳納保費,由醫療救助資金給予全額資助。低保對象、農村牧區易致貧返貧監測人口的個人繳費部分由醫療救助基金按繳費標準的45%給予定額資助,資助金額為每人180元,個人繳費金額為220元。 已脫貧享受政策人口,個人繳費部分由地方財政按照繳費標準的50%給予定額資助,資助金額為每人200元,個人繳費金額為200元。如有多重身份的,按照就高原則給予資助,不得重復資助。

??? (四)繳費時間及待遇享受期。城鄉居民參保繳費實行預繳費制度,從2024年9月1日起至2025年2月28日為集中繳費期。集中繳費期內繳費的不設待遇等待期。除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月。其中,未連續參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月,參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期,連續斷繳4年及以上的,修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。待遇等待期間不能享受醫保報銷。2025年1月1日前參保繳費的城鄉居民,待遇享受期為2025年1月1日至2025年12月31日;2025年1月1日至2025年2月28日集中繳費期結束前參保繳費的城鄉居民,待遇享受期為繳費之日起至2025年12月31日;集中繳費期結束后參保繳費的城鄉居民,執行待遇等待期相關規定。

??? (五)繳費退費規定。社會保險的征收主體是稅務部門。稅務部門為城鄉居民參保繳費提供多種繳費渠道,如手機微信繳費小程序、蒙速辦、支付寶、內蒙古稅務手機 APP,居民可以利用手機自主繳費。在退費方面對去年基礎上做了進一步補充完善待遇期開始前對重復繳費和繳費后去世的允許申請退費。

??? (六)其他要求。通知最后部分對各部門的職責進行明確要求各司其職分工協作,壓實責任,在政府的統一領導下共同完成全民參保任



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