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自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知
發(fā)布時間:2024/10/13 信息來源:查看

各市、縣(區(qū))醫(yī)療保障局,寧東管委會社會事務(wù)局,隆德縣、涇源縣人力資源和社會保障局:

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》和《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)精神,結(jié)合我區(qū)實際,為進一步完善和落實積極生育支持措施,現(xiàn)將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入我區(qū)基本醫(yī)療保險基金支付范圍,具體事項通知如下:

??? 一、將“取卵術(shù)”等10個 輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目和3個加收項目納入我區(qū)基本醫(yī)療保險支付范圍(詳見附件)。

??? 二、不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療納入我區(qū)居民、職工醫(yī)保門診慢特病保障范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例遵照基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇政策執(zhí)行,不設(shè)年度基金最高支付限額。

??? 三、納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目,原則上以我區(qū)各級別醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。醫(yī)療機構(gòu)實際收費價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,以實際收費價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

??? 四、我區(qū)參保人員赴自治區(qū)外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時,對于辦理了長期跨省異地就醫(yī)備案的人員,按相關(guān)政策予以報銷。

??? 五、經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu),要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門制定的人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。

??? 六、各地醫(yī)療保障部門要進一步完善協(xié)議管理,加強相關(guān)費用審核,強化基金監(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全有效使用。

??? 七、本通知自2024年10月15日起執(zhí)行,各地在執(zhí)行過程中遇有重大問題應(yīng)及時向自治區(qū)醫(yī)療保障局報告。

自治區(qū)醫(yī)療保障局

2024年9月23日

??? 附件1

納入基本醫(yī)療保險支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目

序號

項目編碼

項目名稱

服務(wù)產(chǎn)出

價格構(gòu)成

計價

單位

計價說明

指導(dǎo)

價格(元)

歸集

口徑

醫(yī)保屬性

醫(yī)保限定

1

013112010010000

取卵術(shù)

通過臨床技術(shù)操作獲得卵母細胞。

所定價格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數(shù)、評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


1490

手術(shù)費

限門診;每人每年支付不超過2次。

2

013112010020000

胚胎培養(yǎng)

在培養(yǎng)箱中將精卵采取體外結(jié)合形式進行培養(yǎng)。

所定價格涵蓋受精、培養(yǎng)、觀察、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


3000

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

013112010020001

胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收)




1220

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

3

013112010050000

胚胎移植

將胚胎移送至患者宮腔內(nèi)。

所定價格涵蓋胚胎評估、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


1500

手術(shù)費

限門診;每人每年支付不超過2次。

013112010050001

胚胎移植-凍融胚胎(加收)




790

手術(shù)費

限門診;每人每年支付不超過2次。

4

013112010060000

未成熟卵體外成熟培養(yǎng)

將通過臨床操作獲取的未成熟卵進行體外培養(yǎng)。

所定價格涵蓋未成熟卵處理、培養(yǎng)、觀察、評估、激活過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


1590

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

5

013112010070000

胚胎輔助孵化

將胚胎通過物理或化學(xué)的方法,將透明帶制造一處缺損或裂隙,提高著床成功率。

所定價格涵蓋篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


720

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

6

013112010080000

組織、細胞活檢(輔助生殖)

在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關(guān)的組織、細胞上分離出檢測標(biāo)本。

所定價格涵蓋通過篩選、評估、透明帶處理,吸取分離標(biāo)本過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。

每個胚胎(卵)


1200

治療費

限門診;每人每年支付不超過2個胚胎(卵)。

7

013112010090000

人工授精

通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。

所定價格涵蓋精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


490

手術(shù)費

限門診;每人每年支付不超過2次。

013112010090100

人工授精-陰道(宮頸)內(nèi)人工授精(擴展)




490

手術(shù)費

限門診;每人每年支付不超過2次。

8

013111000010000

精子優(yōu)選處理

通過實驗室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。

所定價格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


540

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

9

013111000020000

取精術(shù)

通過手術(shù)方式獲取精子。

所定價格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。


380

手術(shù)費

限門診;每人每年支付不超過2次。

10

013112010100000

單精子注射

將優(yōu)選處理后精子注射進卵母細胞,促進形成胚胎。

所定價格涵蓋將精子制動、吸入,注入卵母細胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。

卵·次

每增加1枚卵加收50%,加收不超過2次(枚)。

2000

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

013112010100001

單精子注射-卵子激活(加收)





780

治療費

限門診;每人每年支付不超過2次。

??? 附件2

不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認定標(biāo)準(zhǔn)

病種名稱

認定標(biāo)準(zhǔn)


不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療

需同時符合以下條件:

1.經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為不孕不育癥

2.在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu)開展輔助生殖治療




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