各縣（市）、銅山區、賈汪區衛生局、徐州經濟技術開發區衛生管理辦公室，市各定點醫療機構：
??為進一步加強我市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）科學管理工作，及時、準確、規范地做好新農合運行監測工作。在借鑒外地經驗的基礎上，結合我市實際，制定全市《新型農村合作醫療監測指標》，現印發給你們，請按照監測指標要求，認真做好新農合運行情況監測工作，不斷提高新農合科學管理水平。
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徐州市衛生局
2012年9月26日
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徐州市新型農村合作醫療監測指標
??為進一步加強我市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）科學管理工作，及時、準確、規范地做好新農合運行監測工作，不斷提高新農合科學管理水平，在借鑒外地經驗的基礎上，結合我市實際，制定全市新農合監測指標體系。
??一、參合指標
??1、參合率：指實際參合人口占應參合人口的比例。是衡量新農合工作的一個重要指標。
??計算公式：
??參合率=實際參合人數÷應參合人數×100%
??2、新農合覆蓋率：指實際參合人口占當地總人口的比例。
計算公式：
??新農合覆蓋率=實際參合人數÷總人口×100%
??3、農村醫療救助對象參合率：指民政部門資助的農村五保戶、低保戶等醫療救助對象參加新農合的比例，個人參合費用由民政部門從醫療救助經費中解決。
??計算公式：
??農村醫療救助對象參合率=民政部門資助參合人數÷農村醫療救助人口數×100%
??二、基金監管指標
??1、基金到位率：指各級財政新農合補助經費到位數占應到位資金的比例。
??計算公式：
??基金到位率=各級財政新農合補助經費實際到位數÷各級財政應到位資金數×100%
??2、年度基金使用率：指年度籌集參合資金使用情況，基金使用率的高低，反映補償方案設計是否科學，群眾的受益程度。基金使用率過低，大量資金沉淀，易增加基金風險。
??計算公式：
??年度基金使用率=當年新農合基金支出數÷年度籌集參合資金總數×100%
??3、基金使用率：指當年新農合基金支出數占籌資總數（含當年籌資數和上年結余）的百分比。
??計算公式：
??基金使用率=當年新農合基金支出數÷（年度籌集參合資金總數 上年結余的資金數）×100%
??4、基金結付率：指新農合補償費用中，由新農合基金結算的比例。
??計算公式：
??基金結付率=新農合補償基金撥付金額÷門診（或住院）補償總費用×100%
??三、參合受益指標
??1、門診受益率：指參合群眾年人均門診就診補償次數。反映參合群眾的受益面，也可用于衡量一個地區鄉村一體化管理工作水平。
??計算公式：
??門診受益率=當年鎮村門診補償人次÷參合人數×100%
??2、住院受益率：指參合群眾年人均住院補償次數，反映參合群眾的受益水平。
??計算公式：
??住院受益率=當年住院補償人次÷參合人數×100%
??3、受益率：指參合群眾年人均門診、住院補償總次數。反映參合群眾的受益水平。
??計算公式：
??受益率=（當年門診補償人次 住院補償人次）÷參合人數×100%
??4、門診實際補償比：指參合群眾門診醫藥費用的報銷比例。
??計算公式：
??門診實際補償比=門診補償費用÷門診醫藥總費用×100%
??5、住院實際補償比：指參合住院病人住院醫藥費用報銷實際比例。也可分級別、分階段、分醫院、分縣區、鄉鎮等進行統計。
??計算公式：
??住院實際補償比=住院補償費用÷住院醫藥總費用×100%
??6、縣鎮住院政策補償比：指縣、鎮兩級定點醫療機構政策范圍內醫藥費用報銷比例。
??計算公式：
??縣鎮住院政策補償比=縣鎮兩級住院補償費用÷縣鎮兩級住院可補償醫藥總費用×100%
??7、住院政策補償比：指各級定點醫療機構政策范圍內醫藥費用報銷比例。
??計算公式：
??住院政策補償比=住院補償費用÷住院可補償醫藥總費用×100%
??四、定點醫療機構監管指標
??1、目錄藥品使用率：指參合病人在定點醫療機構門診、住院治療發生的藥品費用中，可報銷藥品費用比例，即使用新農合用藥目錄內藥品的比例。
??計算公式：
??目錄藥品使用率=使用新農合用藥目錄內藥品費用÷藥品總費用×100%
??2、可補償診療費用比例：指參合病人在定點醫療機構門診、住院治療發生的診療費用中，可報銷診療費用比例。
??計算公式：
??可補償診療費用比=可補償診療費用÷診療總費用×100%
??3、均次門診費用：指參合門診病人平均費用情況。
??計算公式：
??均次門診費用=參合門診病人醫藥總費用÷門診補償人次×100%
??4、均次住院費用：指參合住院病人平均費用情況。
計算公式：
??均次住院費用=參合住院病人醫藥總費用÷住院人次×100%
??5、藥占比：指門診或住院病人醫藥費用中藥品費用所占比例。
??計算公式：
??藥占比=參合門診（或住院）病人藥品費用÷參合門診（或住院）醫藥總費用×100%
??6、門診均次費用增長率：指參合病人均次門診費用同比增長情況。
??計算公式：
??門診均次費用增長率=（參合門診病人均次費用-去年同期參合門診病人均次費用）÷去年同期參合門診病人均次費用×100%
??7、住院均次費用增長率：指參合病人均次住院費用同比增長情況。
??計算公式：
??住院均次費用增長率=（參合住院病人均次費用-去年同期參合住院病人均次費用）÷去年同期參合住院病人均次費用×100%
??8、醫院支付比：指參合病人門診（或住院）補償費用中，由醫院支付的費用所占比例。
??計算公式：
??醫院支付比=醫院支付費用÷門診（或住院）補償總費用×100%
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?徐州市衛生局辦公室
2012年9月26日印發