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關于村衛生室和非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度的指導意見

發布時間：2011/05/12 信息來源：查看

各市（州）、擴權試點縣（市）衛生局、發改委、財政局、人社局：

???經省醫改領導小組研究并報省政府同意，為進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使人民群眾更加便捷、充分地享受基本藥物制度這項惠民政策，決定從2011年6月30日起，村衛生室、非政府辦社區衛生服務站全面實施基本藥物制度。現提出以下指導意見：

???一、充分認識村衛生室和非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度的重大意義

??2010年3月《四川省人民政府關于實施基本藥物制度推進基層醫藥衛生體制綜合改革的意見》（川府函〔2010〕55號）出臺，大力推進了我省政府辦基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度和基層醫藥衛生體制綜合改革，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心運行機制不斷完善，藥品價格和門診住院藥品費用不同程度下降，群眾看病就醫得到了實惠。

??村衛生室、非政府辦社區衛生服務站承擔了廣大群眾最基本的衛生服務需求，是農村三級衛生服務體系的網底，將其納入基本藥物制度實施范圍，有利于緩解“看病難、看病貴”的問題，有利于實現國家“保基本、強基層、建機制”的戰略目標，有利于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措，對實現我省新跨越和全面建設小康社會具有極其重大而深遠的意義。

???二、總體目標和實施步驟

??（一）總體目標。

??在鞏固政府辦基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度的基礎上，將基本藥物制度的實施范圍擴大至基層醫療衛生服務網底。從2011年6月30日起，村衛生室、非政府辦社區衛生服務站全面啟動實施基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售，并同步建立鄉村衛生、社區衛生服務中心和站一體化管理機制與服務模式，讓人民群眾更加便捷、充分地享受基本醫療衛生服務。

??（二）2011年實施步驟。

??全省村衛生室、非政府辦社區衛生服務站全面實施基本藥物制度2011年度工作分三步推進。

??一是動員準備階段。2011年6月30日前，各地要在調查摸底的基礎上，結合本地實際，制定實施方案及配套文件，召開動員大會，統一思想，形成工作合力。

??二是實施推進階段。2011年6月30日起，按照實施方案和相關的配套文件，全面推進基本藥物制度的實施和建立一體化管理機制。

??三是檢查評估階段。2011年12月，對各地政策出臺、基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。

??三、主要任務

??（一）全面推進鄉村衛生一體化管理。

??按照深化醫藥衛生體制綜合改革總體部署，綜合各地實際，因地制宜，全面推進鄉村衛生一體化管理。

??在縣級衛生行政主管部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為單位，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面實施一體化管理，實現以鄉帶村，帶動村衛生室業務水平的提高。各地要積極探索多種形式的鄉村一體化管理模式，豐富一體化管理內涵。

??同時重點做好政府投入、資金監管和藥品購銷一體化監管，確保基本藥物制度政策執行不走樣，使群眾真正得到醫改帶來的實惠。

??（二）規范非政府辦社區衛生服務站管理。

??縣（市、區）衛生行政部門根據轄區內社區衛生服務機構的規劃，按照有利于整合資源、完善服務功能、科學監管的原則，積極探索非政府辦社區衛生服務站管理體制、運行機制和制度建設，穩步推進社區衛生服務中心和站實行一體化管理，實行轄區內一個社區衛生服務中心管理若干個社區衛生服務站，建立以中心為樞紐，站為網底的管理模式，規范行政、業務、藥械、財務、分配等管理。

??各級財政部門補助非政府辦社區衛生服務站的專項經費，實行專賬管理、專款使用和考核。社區衛生服務中心應加強非政府辦社區衛生服務站專項補助資金使用情況的監管，確保專項資金專款專用和安全，確保任務落實，確保群眾受益。

??（三）推進基本藥物制度實施。

??自2011年6月30日起，各村衛生室、非政府辦社區衛生服務站必須全部配備和使用基本藥物，采購全省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標的中標藥品，并按中標價實行零差率銷售，執行基本藥物全省統一定價。不得購進非基本藥物，對原有庫存非基本藥物及時盤點，2011年7月31日前過渡使用并執行零差率銷售。村衛生室、非政府辦社區衛生服務站要采取多種形式公示藥品品名、劑型、規格、單位、采購價、原零售價和現零售價等信息，并公布舉報電話。

??村衛生室實施基本藥物制度，原則上每月向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院統一代購。各地可綜合考慮交通條件、用藥量等因素，在保證用藥不斷檔的前提下，自行確定個別村衛生室的采購周期。村衛生室自行到鄉鎮衛生院領取代購藥品，并做好藥品驗收、銷售記錄。鄉鎮衛生院要加強一體化管理的村衛生室藥品使用的指導和監管，做到合理、安全用藥。

??非政府辦社區衛生服務站采購基本藥物按《四川省基層醫療衛生機構基本藥物集中招標采購實施方案（試行）》（川衛辦〔2010〕747號）規定執行，統一在四川省基層醫療機構基本藥物集中招標采購交易監督管理平臺上采購。

??落實村衛生室、非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度報銷政策，各地將符合條件的村衛生室、非政府辦社區衛生服務站確定為定點醫療機構，其使用的基本藥物納入新農合和城鎮基本醫療保險報銷范圍。

??（四）建立完善基層醫療機構的補償機制。

??村衛生室、非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度后，各地結合本地區的經濟發展水平，按照促進機構有效運行和健康發展的精神，建立穩定的補償機制。

??經費補償主要從以下兩個渠道解決：一是村衛生室的補助。省財政廳對每個村衛生室每年補助3000元（高海拔地區繼續執行1萬元標準）。二是承擔基本公共衛生服務的經費補助。完善鄉鎮衛生院與村衛生室之間的分工協作機制，能夠由村衛生室提供的基本公共衛生服務盡可能安排給村衛生室，并與其承擔的基本公共衛生服務的數量和質量掛鉤。另外，有條件的地方可根據本地實際安排一部分補助資金。

??縣（市、區）衛生行政部門對村衛生室、非政府辦社區衛生服務站進行綜合量化考核，縣（市、區）衛生行政部門半年組織一次考核，委托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每月進行一次考核，考核結果與經費補助掛鉤。承擔基本公共衛生服務經費70%由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心考核后按月撥付，其余30%由縣（市、區）衛生行政部門組織考核后，半年撥付一次。

??四、有關工作要求

??村衛生室、非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度工作涉及管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和保障制度等多項改革，政策性強、難度大、任務重、時間緊，各市（州）、縣（市、區）政府要按照省上總體要求和工作部署，縝密部署、統籌安排，以堅決的態度、有效的措施、務實的作風，把改革的各項政策措施落到實處。各市（州）、縣（市、區）政府按照本指導意見的要求，結合實際，積極探索創新，創造性地完成改革任務。

??（一）加強領導，強化責任。

??推進村衛生室、非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度是一項重大的制度創新，是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑。各市（州）、縣（市、區）政府必須充分認識這項改革的重大意義，圍繞“保基本、強基層、建機制”，明確目標任務，落實責任主體，將實施基本藥物制度工作列入政府民生工程目標考核，結合當地實際，進一步細化工作安排和具體實施辦法，周密部署、扎實推進、確保目標任務的實現。

??（二）加強保障，落實投入。

??各級政府要加大財政投入，探索建立多渠道補償機制，落實改革所需資金，確保各項補助經費足額及時到位。各地應積極會同有關部門研究落實村衛生室、非政府辦社區衛生服務站醫務人員養老保障問題，穩定基層衛生隊伍。建立健全村衛生室、非政府辦社區衛生服務站財務公開制度，確保資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

??（三）加強督導，齊抓共管。

??按照全省統一領導、地方分級負責、部門指導協調、各方共同參與的原則開展工作。各地、各級醫改實施部門要主動作為，督促各項配套政策及時落實到位，要加強對各地工作的指導檢查，動態跟蹤制度實施情況，及時處理解決工作中的問題，建立各環節配套銜接、有效運轉的合理機制。

??（四）加強宣傳，引導輿論。

??村衛生室、非政府辦社區衛生服務站實施基本藥物制度工作關系到廣大基層醫務人員的切身利益，要充分發揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細致的思想政治工作，處理好改革發展穩定的關系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，營造良好的輿論環境，確保社會和諧穩定。

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