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青海省醫療保障局全面推進藥品追溯碼落地應用
發布時間:2025/06/05 信息來源:查看

??? 為深入貫徹國家醫保局藥品追溯碼“碼上監管”要求,提升監管效能,保障基金安全,省醫保局積極謀劃,多措并舉,全面實施“無碼不采、無碼不付、來源可查、去向可追”,扎實推動藥品追溯碼落地應用,筑牢醫保基金安全屏障。

??? 明晰職責分工,壓實工作責任。第一時間研究落實國家醫保局醫保藥品追溯信息采集和應用技術實施方案要求,明晰協調督導、業務指導、技術支撐等具體職能,構建省局分管領導牽頭,各業務部門與各級醫保部門分工協調機制,確保上下貫通,步調一致,通過與定點醫藥機構簽訂協議明確追溯碼錄入義務及違約處罰措施,壓實定點醫藥機構主體責任。

??? 明確時間節點,推行依碼支付。全省各級醫保部門積極督導定點醫藥機構及時采集上傳藥品追溯碼信息,對從業人員開展政策解讀、實地宣傳指導,講清講透政策要點,摸清解決難點堵點,大力推行“應采盡采、依碼結算、依碼支付”,推動藥品追溯碼全面應用,同步建立“無碼庫”管理機制,妥善解決中藥飲片、中成藥等無追溯碼問題,7月1日前實現藥品追溯碼省域范圍全覆蓋。

??? 科學方式方法,推進系統建設。通過下發操作視頻、組織人員培訓、規范采集流程等手段,積極推進“智慧醫保”監管體系建設。建立高效運維保障機制,快速響應并解決系統使用中出現的問題,堅持處理有程序、結果有反饋、問題有改進,確保藥品追溯碼信息采集迅速準確無誤。截至目前,累計采集追溯碼達1.09億條,為全流程監管奠定數據基礎。

??? 深化部門協作,提升監管效能。聯合藥監、市監、公安等部門,開展藥品追溯碼、DRG支付、特殊群體領域欺詐騙保和違法違規使用醫保基金問題專項行動,印發指定任務書,強化常態化追溯碼核查機制,構建“源頭可溯、過程可控、風險可防”的全鏈條監管體系。結合飛行檢查、日常稽查、線索排查,進一步校準完善大數據模型,篩查分析追溯碼疑點數據線索,通過一案多查、聯合懲戒,在全省范圍形成高壓態勢,推動實現倒賣“回流藥”源頭治理。



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