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《安徽省醫療保障局關于調整完善基本醫療保險門診慢特病保障政策的通知》政策解讀
發布時間:2024/09/04 信息來源:查看

??? 一、起草背景及過程

??? 為進一步做好門診慢特病管理服務工作,減輕部分疾病患者門診醫藥費用負擔,根據《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》調整情況,在組織臨床、醫保專家咨詢論證基礎上,省醫保局擬制了《關于調整完善基本醫療保險門診慢特病保障政策的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《通知》)。6月28日-7月28日,通過省醫保局官網向社會公開征求意見。經合法合規性審查、省醫保局局長辦公會審議通過后,印發《通知》。

??? 二、《通知》主要內容

??? 一是擴大病種保障范圍。將國家藥品目錄內有藥可治、臨床診斷和診療方案明確、參保群眾提出信訪訴求的戈謝病、低磷性佝僂病等9種疾病納入門診慢特病保障范圍。全省執行統一的病種編碼、認定標準和醫保基金年度最高支付限額。

??? 二是優化病種認定標準。結合工作及臨床實際,根據專家咨詢論證意見,優化簡化高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5種疾病的認定標準,方便參保群眾申請辦理和臨床專家鑒定。

??? 三是調整部分病種編碼。為解決參保群眾門診慢特病跨省直接結算不暢問題,統一啟用國家規定的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤跨省聯網直接結算病種編碼。今后,將根據國家門診慢特病跨省直接結算要求,動態調整病種編碼。

??? 四是做好經辦服務工作。加強政策培訓和宣傳解讀工作,進一步優化門診慢特病醫保經辦服務,為參保群眾申請鑒定、享受待遇提供便捷條件。

??? 解讀機關:省醫保局

??? 咨詢處室:待遇保障處

??? 聯?系?人:劉 鑫

??? 聯系方式:0551-69029771?



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