各縣區醫保局，市醫保中心：
??? 現將《山西省醫療保障局辦公室關于轉發〈國家醫療保障局辦公室關于規范醫保藥品外配處方管理的通知〉的通知》（晉醫保辦函〔2024〕36號）轉發給你們，并提出以下要求，請一并貫徹執行。
??? 一、規范醫保藥品外配處方管理
??? 各級醫保部門要壓實定點醫療機構醫保藥品供應主體責任，保障患者用藥需求，及時完善醫保定點協議中外配處方管理內容，壓緊壓實定點醫藥機構管理責任。
??? 定點醫療機構應按照相關要求和醫保協議約定配備診療所需藥品，對患者急需但尚未配備的藥品，應通過醫保電子處方中心提供處方外配服務。
??? 定點零售藥店要認真審核參保人的電子外配處方等信息，嚴格按規定進行調劑，暫不接受本統籌地區以外的醫療機構外配處方。
??? 二、加快醫保電子處方流轉應用
??? 市縣兩級醫保經辦機構要認真貫徹落實國家、省相關安排部署，持續推進醫保電子處方流轉平臺應用。自2025年1月1日起，我市醫保定點醫療機構停止使用紙質處方外配方式流轉處方，“雙通道”定點零售藥店和門診保障定點零售藥店均應通過醫保電子處方中心流轉藥品處方，不再接受紙質處方。定點醫藥機構在電子處方藥品銷售出庫時，不再校驗“藥品醫保目錄編碼”，改為校驗“藥品通用名”“藥品規格”等。
??? 省平臺項目組研發了專門的處方外配系統，免費提供使用。各縣區、市醫保中心針對本轄區實際情況匯總有需求的定點醫療機構將名單于12月10日前報至市局（具體見附件3），市局統一組織對接。
??? 各級醫保部門要在繼續做好二三級醫療機構接入上傳工作的基礎上，以鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）為重點，督促相關醫療機構加快接口改造，及時上傳進銷存和追溯碼信息，確保落實國家“年底前全面開展追溯碼信息采集工作”的目標任務。
??? 三、開展醫保藥品外配處方專項檢查
??? 各級醫保部門要將定點醫療機構和定點零售藥店外配處方使用情況納入打擊欺詐騙保專項整治和日常監管中，按要求開展五個“必查”，對檢查中發現的定點醫藥機構和參保人違法違規問題，要依法依規快查快處；同時，要加大相關政策宣傳和典型案例曝光，引導參保人積極配合，形成良好工作氛圍。
??? 四、建立開通醫保藥品電子處方周調度
??? 按照省醫保局《關于規范醫保藥品外配處方管理有關工作的通知》要求，市局將從12月份開始對各縣區、市直定點醫療機構開通電子處方情況進行周調度，各縣區、市醫保中心每周三前將所屬開通外配處方流轉的醫療機構情況報市局醫藥服務科（見附件4、5），市局匯總后報省局醫藥服務管理處。
??? 請各縣區醫保部門、市醫保經辦機構高度重視全面加強醫保藥品外配處方管理工作的重要意義，進一步督促指導定點醫療機構和定點零售藥店按要求做好醫保電子處方中心接入和外配處方管理，促進處方流轉良性發展。2024年底前，定點醫療機構和定點零售藥店均應具備實現電子處方流轉條件，對于年底前不具備電子處方流轉條件的定點醫療機構和定點零售藥店，市縣醫保經辦機構可采取中止協議、解除協議、不納入2025年醫保協議續簽范圍等措施予以處理。
??? 上報郵箱：czsybjyyk@163.com?????????聯系電話：0355-2082113
長治市醫療保障局
2024年12月4日