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含山縣醫保局多管齊下,織密醫保基金監管網
發布時間:2025/05/20 信息來源:查看

??? 醫保基金是老百姓的“救命錢”,關乎著廣大人民群眾的切身利益。為進一步加強醫保基金監管,維護醫保基金安全,縣醫保局積極行動,采取多項有力措施,嚴厲打擊欺詐騙保行為,切實筑牢醫保基金安全防線。

??? 專項整治,精準打擊違法違規行為。縣醫保局聚焦重點領域,推進醫保基金管理專項整治工作,切實維護醫保基金安全和參保群眾合法權益。針對定點醫藥機構,通過病歷審查、數據篩查、現場檢查等方式,深挖欺詐騙保線索,嚴查“回流藥”“串換藥品”等問題。截至目前,解除定點藥店服務協議2家,共追回違規醫保基金271.38萬元。

??? 智慧監管,實現全流程精準防控。積極運用大數據和數據分析技術,開展定期智能巡查。通過人臉識別的方式對就診人員身份信息進行核驗,每月開展智能巡查不少于2次,截至目前,共開展8次,巡查300余人次。同時,利用大數據分析技術,對醫保基金使用情況進行深度挖掘和分析,精準識別異常行為和違規操作,提高監管的針對性和精準性。

??? 協作配合,織密基金監管“責任網”。堅持將基金監管作為醫保工作的“生命線”,通過建立醫保基金監管線索移送機制,向紀委監委、衛生健康、市場監管等部門提供醫保基金使用中的異常線索,持續深化各部門間的協調聯動,為醫保基金安全保駕護航。今年以來,含山縣醫保局已向縣市場監督管理局部門移送違規線索1條;向縣衛生健康委員會、紀委監委移送違規線索2條。各部門各司其職,相互配合,形成了全方位、多層次的醫保基金監管格局。



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