醫保函〔2020〕150號
溫秀玲代表：
? 您提出的關于進一步強化公共服務保障促進產業轉移推動京津冀一體化向縱深發展的建議收悉。其中，實現京津冀醫保報銷政策互聯互通涉及我局職能，現答復如下：
? 黨中央、國務院高度重視跨省異地就醫直接結算工作，黨的十九屆四中全會明確提出要“加快完善異地就醫結算制度”；中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》要求“加快完善異地就醫直接結算服務”，為進一步推進跨省異地就醫結算工作指明新方向。近年來，國家醫保局堅持以人民為中心的發展思想，針對異地就醫備案手續繁瑣、“跑腿”報銷難、“墊支”負擔重等堵點、難點問題，加快落實和完善跨省異地就醫直接結算政策。
? 京津冀協同發展是習近平總書記親自謀劃推動的重大國家戰略，是一項事關京津冀長遠發展和人民福祉的重大決策。京津冀地區人口流動頻繁，人民群眾異地就醫需求較大，國家醫保局一直致力于做好京津冀地區參保患者異地就醫費用直接結算工作。截至2020年9月底，北京市已開通住院費用跨省直接結算服務定點醫療機構676家，天津市已開通419家，河北省已開通2470家，全國各地參保患者在這些醫療機構異地住院就醫均可刷卡直接結算。自2017年跨省異地就醫直接結算正式啟動至今，河北參保人累計前往京津住院就醫并刷卡直接結算59.2萬人次，醫療總費用185.2億元，醫保基金支出96.8億元；京津參保人累計前往河北住院就醫并刷卡直接結算4.4萬人次，醫療總費用6.9億元，醫保基金支出4.9億元。
? 此外，為落實《2020年政府工作報告》要求，進一步做好跨省異地就醫保障工作，國家醫保局會同財政部印發《關于推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》（醫保發〔2020〕40號），積極指導各地開展門診費用跨省直接結算試點工作，其中京津冀地區于2019年12月正式啟動，目前整體工作推進順利。截至2020年9月底，京津冀門診費用跨省直接結算已覆蓋北京市、天津市及河北省省本級等11個統籌地區，累計結算2830人次，醫療總費用185萬元，醫保基金支付67.7萬元。
? 下一步，我們將繼續完善住院費用跨省直接結算管理服務，擴大定點醫療機構覆蓋范圍，力爭年內將所有符合條件的定點醫院接入國家跨省異地就醫平臺。同時，積極推進門診費用跨省直接結算試點工作，深入研究門診慢特病跨省異地就醫直接結算的實現路徑，為老百姓提供更加便捷、優質的醫療保障服務。
? 感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2020年11月6日