??? “感謝有這樣的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)。”老撾烏多姆塞省衛(wèi)生廳副廳長Khamving對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者談起中國醫(yī)保，豎起了大拇指。
??? Khamving口中的機(jī)會(huì)正是剛結(jié)束的非洲、東南亞國家醫(yī)療保障能力建設(shè)研修班。在結(jié)業(yè)儀式上，來自12個(gè)國家的50位政府代表和專家們齊聚一堂，共同回顧為期一周的交流與研究。
??? 值得注意的是，這是中國醫(yī)療保障領(lǐng)域首次面向發(fā)展中國家舉辦的援外培訓(xùn)班，具有重要的里程碑意義。
??? 在第78屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，中國重申“堅(jiān)持人民至上、生命至上”的理念，此次研修班一方面作為中國開展多邊醫(yī)療保障合作的重要平臺(tái)，始終聚焦全球醫(yī)療保障核心議題。另一方面，賦能中國醫(yī)藥企業(yè)走向世界，與非洲、東南亞國家攜手攻克缺醫(yī)少藥的難題。
??? 正如中國國家醫(yī)療保障局辦公室主任朱永峰在開班儀式上所言，中國始終致力于“分享經(jīng)驗(yàn)、增進(jìn)互信、促進(jìn)協(xié)作”。此次研修班正是中國與“一帶一路”共建國家深化醫(yī)療保障領(lǐng)域交流的縮影。
??? 通過系統(tǒng)講解中國醫(yī)療保障制度框架、藥品與耗材集中帶量采購機(jī)制等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合天津?qū)嵉乜疾斓拳h(huán)節(jié)，直觀展現(xiàn)政策落地成效，助力非洲、東南亞國家提升醫(yī)療保障體系建設(shè)能力。
??? 中國醫(yī)保如何實(shí)踐
??? 以老撾為例，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障體系依然很不完善。Khamving介紹，老撾基本只有政府公職人員才繳納醫(yī)保，其他人自主購買商業(yè)保險(xiǎn)，普通人看病就醫(yī)貴和難的現(xiàn)象普遍存在。
??? 老撾瑯南塔省醫(yī)院的副院長Douangdala Phouvieng也向記者證實(shí)了這一點(diǎn)，他表示醫(yī)院所在地區(qū)還沒有覆蓋數(shù)百萬人的醫(yī)療保障體系，中國醫(yī)保體系建設(shè)和行政管理正是他此行觀察的重點(diǎn)。
??? 醫(yī)保體系如何搭建？醫(yī)藥價(jià)格怎么才能降下來？他們的種種問題、疑慮，在這一周里得到了回應(yīng)。
??? 這次研修班的講師團(tuán)隊(duì)中不乏國家醫(yī)保局的處長們的身影。他們從工作實(shí)際出發(fā)，詳實(shí)地介紹了中國如何從“缺醫(yī)少藥”到“全民醫(yī)保”的歷程。
??? 針對(duì)全民醫(yī)保體系建設(shè)，國家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司綜合處（規(guī)劃統(tǒng)計(jì)處）黃高平處長分享了中國全民參保的邏輯和實(shí)踐。黃高平認(rèn)為，全民參保是全民醫(yī)保的邏輯起點(diǎn)、全民醫(yī)保是全民健康的根本保障，并詳細(xì)分享了中國全民參保政策體系、工作機(jī)制、創(chuàng)新實(shí)踐和工作質(zhì)效。
??? 國家醫(yī)保局辦公室綜合處（國際合作處）處長劉嘉月總結(jié)了中國全民醫(yī)保堅(jiān)持互助共濟(jì)、堅(jiān)持基本保障、堅(jiān)持責(zé)任分擔(dān)、堅(jiān)持外部制約的四點(diǎn)歷史啟示。
??? 在處長老師們的課后，來自不同國家不同情況的研討則更為激烈，也更具有現(xiàn)實(shí)意義。
??? 一位東南亞國家學(xué)員提問黃高平，在中國，對(duì)待不同公立或私有的醫(yī)藥企業(yè)態(tài)度會(huì)如何？黃高平再次強(qiáng)調(diào)，“十四五”以來，公平醫(yī)保建設(shè)成效顯著，中國基本實(shí)現(xiàn)全民享受醫(yī)療保障，各類醫(yī)藥企業(yè)平等享有為人民群眾提供醫(yī)藥服務(wù)的機(jī)會(huì)。黃高平接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)談道，中國醫(yī)保支持中國的醫(yī)藥企業(yè)走出去，也歡迎世界各國的醫(yī)藥企業(yè)來到中國，共同為全民醫(yī)保事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
??? 國家醫(yī)保局待遇保障司醫(yī)療救助處處長王樂陳的課讓不少學(xué)員們都舉起手機(jī)拍屏幕上的幻燈片，他講的正是很多國家關(guān)心的醫(yī)療救助經(jīng)驗(yàn)。課后，一位學(xué)員向王樂陳表示困惑，醫(yī)療救助的對(duì)象如何確定？王樂陳解釋，中國將醫(yī)療救助對(duì)象分為特困人員和低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測對(duì)象、低保邊緣家庭成員、高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者等，由不同的相關(guān)部門與醫(yī)保部門通過信息共享、監(jiān)測預(yù)警實(shí)施托底保障。
??? 王樂陳對(duì)記者表示，不同國家實(shí)際情況不一樣，學(xué)員們關(guān)心的問題都很有意義，令人期待的是他們回到自己的國家真正去探索實(shí)踐，為國際減貧做貢獻(xiàn)。
??? 南非衛(wèi)生部國際合作司司長Khaya Goldsworth Sishuba評(píng)價(jià)，中國“覆蓋超13億人口的醫(yī)保體系是對(duì)人類尊嚴(yán)的重視”，這種將制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為全球公共產(chǎn)品的做法，將為發(fā)展中國家構(gòu)建可持續(xù)醫(yī)保體系提供新視角。
??? 產(chǎn)品質(zhì)量、售后保障與海外銷售資質(zhì)認(rèn)證
??? 這一行發(fā)展中國家的衛(wèi)生精英專程前來“取經(jīng)”，他們學(xué)習(xí)的不僅是中國如何用有限資源織就全球最大的基本醫(yī)保網(wǎng)，更是如何讓這張網(wǎng)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、讓質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中國藥品和器械精準(zhǔn)抵達(dá)患者。國家醫(yī)療保障局價(jià)格招采司招標(biāo)采購處四級(jí)調(diào)研員秦楊陽從集中帶量采購入題，為學(xué)員們介紹了中國醫(yī)保通過戰(zhàn)略購買，系統(tǒng)集成實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品公平可及的成功經(jīng)驗(yàn)。
??? 學(xué)習(xí)期間，他們走進(jìn)國家醫(yī)保局訪問交流。與他們一同走進(jìn)國家醫(yī)保局的還有7家中國醫(yī)藥企業(yè)。
??? “歐美企業(yè)的平均價(jià)格”、“我們的產(chǎn)品在東南亞和非洲可銷售的價(jià)格”——會(huì)議室的大屏幕上逐一展示著醫(yī)藥產(chǎn)品的比價(jià)，讓學(xué)員們產(chǎn)生了濃厚興趣，并現(xiàn)場參觀了醫(yī)藥產(chǎn)品，試用、比價(jià)。
??? 兩位非洲學(xué)員在企業(yè)代表幫助下，試用手持無線超聲。其中一位學(xué)員表示，非洲不少國家醫(yī)療條件有限，這種可移動(dòng)便攜醫(yī)療設(shè)備，方便社區(qū)和人們?cè)诩沂褂茫苡惺袌隹臻g。企業(yè)代表告訴記者，他們這一產(chǎn)品已經(jīng)在東南亞、非洲一些國家銷售，價(jià)格優(yōu)勢也是因?yàn)橄Ｍ±噤N。
??? 產(chǎn)品質(zhì)量、售后保障、海外銷售資質(zhì)認(rèn)證，這是學(xué)員們最關(guān)心的三個(gè)問題，也是中國醫(yī)藥企業(yè)想要走出去必須作答的難題。
??? 前述企業(yè)代表說，基于已有的海外銷售經(jīng)驗(yàn)來看，保證產(chǎn)品有質(zhì)有量的情況，發(fā)往買方國家，如有問題可以返廠維修，但目前返廠率很低，“幾萬臺(tái)中可能有十幾臺(tái)”。
??? “這次培訓(xùn)展示，（我們）感受到了醫(yī)保部門對(duì)（中國企業(yè)）走出去的支持。”博邦芳舟醫(yī)療科技公司執(zhí)行總經(jīng)理趙燕對(duì)記者說，他們的無創(chuàng)測血糖儀有出海計(jì)劃，但還需要進(jìn)一步取得資質(zhì)，有了國家助力，他們也更有動(dòng)力、有底氣。
??? 另一家企業(yè)代表還說，現(xiàn)場展示這些國家代表大規(guī)模采購可能性小，但可能帶幾個(gè)回去試用，因?yàn)槟堋艾F(xiàn)場砍價(jià)，還能避開關(guān)稅和長途運(yùn)輸成本”，對(duì)企業(yè)而言這就是走出去的契機(jī)。
??? 當(dāng)天下午，研修班還參觀了三元基因和同仁堂。Khamving能說簡單的中文，因?yàn)樗侥暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)進(jìn)修，他對(duì)中醫(yī)很感興趣。在參觀同仁堂時(shí)，他對(duì)記者介紹，老撾也有自己的草藥醫(yī)術(shù)，但因?yàn)橐淮忠淮鳚u漸沒了聲音。像中國中醫(yī)的傳承是值得學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)的，現(xiàn)在老撾也有中國人開的中醫(yī)診所，打破了此前西醫(yī)壟斷的格局。
??? 次日，在天津，學(xué)員們揭開了中國集采的“神秘面紗”，參訪了中國國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺(tái)。現(xiàn)場，多家企業(yè)海外事業(yè)部的負(fù)責(zé)人向他們介紹了在國內(nèi)耗材集采中的中選產(chǎn)品。
??? 目前國家已組織5批醫(yī)用耗材集采，涵蓋了人工耳蝸、外周血管支架、冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等產(chǎn)品，相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)優(yōu)價(jià)宜。
??? 一位集采中選企業(yè)的海外事業(yè)部負(fù)責(zé)人向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，通過集采，其公司在國內(nèi)的市場份額有了一定的提升。與此同時(shí)，近些年公司也在加速產(chǎn)品出海。目前公司還沒有通過聯(lián)合采購平臺(tái)出海的產(chǎn)品。但通過聯(lián)合采購平臺(tái)出海，應(yīng)該會(huì)有助于企業(yè)了解當(dāng)?shù)厥袌霏h(huán)境，減少企業(yè)運(yùn)營成本，提升銷售效率。有機(jī)會(huì)、有渠道通過聯(lián)合采購平臺(tái)出海，成為當(dāng)前許多醫(yī)藥企業(yè)共同的愿景。
??? 與企業(yè)的自主出海相比，通過聯(lián)合采購平臺(tái)出海有哪些優(yōu)勢？首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明對(duì)記者指出，有國家引導(dǎo)，有覆蓋廣泛、聚量高效的優(yōu)勢，而且企業(yè)、產(chǎn)品的各項(xiàng)權(quán)益，包括回款應(yīng)該更加有保障。
??? 一個(gè)個(gè)醫(yī)藥技術(shù)、器械產(chǎn)品背后，是中國醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展中國家實(shí)際需求的精準(zhǔn)對(duì)接。這次研修班或能為破解發(fā)展中國家“看病難”、“看病貴”提供新思路，也為中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥技術(shù)、器械產(chǎn)品惠及全球打開了新通道。
??? 國家醫(yī)療保障局辦公室副主任石國本表示，各國代表深入了解了中國在醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、信息化建設(shè)等方面的最新進(jìn)展。這些實(shí)地考察不僅加深了對(duì)中國醫(yī)保制度的理解，也增進(jìn)了彼此之間的友誼與信任。
??? 石國本表示，中國始終高度重視與廣大發(fā)展中國家的合作交流，愿意在醫(yī)療保障領(lǐng)域與各國分享經(jīng)驗(yàn)、深化合作、共同應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。國家醫(yī)保局堅(jiān)信，通過此次培訓(xùn)所建立的聯(lián)系將成為長期合作的良好開端。
??? 埃及衛(wèi)生部藥劑師Ahmed Maher Abdelhafiez/ABDALLAH對(duì)記者說，此行讓他看到了中國和埃及在很多方面有合作機(jī)會(huì)，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)方面。他看到了中國醫(yī)保為民眾保障，為企業(yè)賦能的高效作為，將把這些經(jīng)驗(yàn)帶回埃及。
??? 科摩羅衛(wèi)生部行財(cái)司長Hamadi Hachime則告訴記者，中國和科摩羅已經(jīng)有很多合作正在推進(jìn)，包括在當(dāng)?shù)卦ㄡt(yī)院等。
??? 此次研修，連接起中國醫(yī)保方案與非洲、東南亞醫(yī)療需求的橋梁，一場賦能中國醫(yī)藥企業(yè)出海，共同擘畫全民健康覆蓋藍(lán)圖已然著墨。