各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：
?? 為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)醫(yī)保電〔2020〕10號(hào)）精神，方便廣大參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，減少新冠肺炎疫情期間人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)就開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)有關(guān)工作通知如下：
一、明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍
將常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。對(duì)經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院符合條件的醫(yī)師診查費(fèi)等實(shí)行線上、線下統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)管理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)的，按照自愿原則向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議，協(xié)議應(yīng)明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)范圍、條件、收費(fèi)和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和醫(yī)保支付政策，所提供的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)保總額預(yù)算管理，并實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。
三、鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”購(gòu)藥服務(wù)
參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)具的處方，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后可選擇到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥、到定點(diǎn)零售藥店取藥或藥品配送上門服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員病情需要，在保障用藥安全的前提下，落實(shí)自治區(qū)有關(guān)疫情防控期間糖尿病、高血壓等慢性病長(zhǎng)處方政策。
四、做好信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)工作
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定，保證互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)有關(guān)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)安全，防止數(shù)據(jù)泄露。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期更新疾病診斷、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)，提高數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確性。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)囑信息共享的配套管理，及時(shí)下載參保人員歷史就診記錄，防范醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)入庫(kù)反饋的分析，避免拒付情況發(fā)生。
五、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的基金監(jiān)管
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī)，核查參保人員身份，規(guī)范醫(yī)療行為，為參保人員建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購(gòu)藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控。各盟市醫(yī)保部門要加大審核力度，建立在線處方審核制度，確保醫(yī)保基金安全，實(shí)時(shí)監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)，跟蹤異常情況，建立專項(xiàng)檢查機(jī)制，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并按規(guī)定移交相關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒，暢通舉報(bào)投訴渠道，及時(shí)向社會(huì)公布舉報(bào)電話和網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)平臺(tái)。
六、確保工作平穩(wěn)有序開(kāi)展
各盟市醫(yī)保部門、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)政策宣傳，準(zhǔn)確解讀相關(guān)政策。要提供必要的電話和網(wǎng)上咨詢服務(wù)，及時(shí)為群眾解答有關(guān)問(wèn)題，確保“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。