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內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的通知
發(fā)布時(shí)間:2020/03/25 信息來(lái)源:查看

各盟市醫(yī)療保障局,滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局,自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局:

?? 為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)醫(yī)保電〔2020〕10號(hào))精神,方便廣大參保人員就醫(yī)購(gòu)藥,減少新冠肺炎疫情期間人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)就開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)有關(guān)工作通知如下:

一、明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍

將常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍。對(duì)經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院符合條件的醫(yī)師診查費(fèi)等實(shí)行線上、線下統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。

二、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)管理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)的,按照自愿原則向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),并簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議,協(xié)議應(yīng)明確納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)范圍、條件、收費(fèi)和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、支付方式等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和醫(yī)保支付政策,所提供的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)保總額預(yù)算管理,并實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

三、鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見(jiàn)面”購(gòu)藥服務(wù)

參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)具的處方,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后可選擇到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥、到定點(diǎn)零售藥店取藥或藥品配送上門服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員病情需要,在保障用藥安全的前提下,落實(shí)自治區(qū)有關(guān)疫情防控期間糖尿病、高血壓等慢性病長(zhǎng)處方政策

四、做好信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)工作

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定,保證互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)有關(guān)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)安全,防止數(shù)據(jù)泄露。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期更新疾病診斷、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù),提高數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確性。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)囑信息共享的配套管理,及時(shí)下載參保人員歷史就診記錄,防范醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn),并加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)入庫(kù)反饋的分析,避免拒付情況發(fā)生。

五、加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的基金監(jiān)管

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī),核查參保人員身份,規(guī)范醫(yī)療行為,為參保人員建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購(gòu)藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送全程可追溯,實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控。各盟市醫(yī)保部門要加大審核力度,建立在線處方審核制度,確保醫(yī)保基金安全,實(shí)時(shí)監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù),跟蹤異常情況,建立專項(xiàng)檢查機(jī)制,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,并按規(guī)定移交相關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒,暢通舉報(bào)投訴渠道,及時(shí)向社會(huì)公布舉報(bào)電話和網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)平臺(tái)。

六、確保工作平穩(wěn)有序開(kāi)展

各盟市醫(yī)保部門、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)政策宣傳,準(zhǔn)確解讀相關(guān)政策。要提供必要的電話和網(wǎng)上咨詢服務(wù),及時(shí)為群眾解答有關(guān)問(wèn)題,確保“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。


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