??? 7月3日，泉州市醫管中心召開醫用耗材結算工作座談會，會上通報了2019年5月泉州市醫保定點公立醫療機構醫用耗材貨款統一結算支付情況。
實際上，今年4月，泉州市醫保局就下發正式文件，明確全市開展醫用耗材貨款醫保統一結算支付工作。
????從目前來看，泉州市二級及以上公立醫療機構醫用耗材由醫保部門統一結算支付已經正式落地了。這也是三明之后，福建省乃至全國第二個實施醫保部門統一結算醫用耗材貨款的城市！
早在今年3月20日，福建省醫保局發布《福建省醫療保障電子結算中心2018年工作總結和2019年工作計劃》，在2019年工作計劃中就明確提出：
探索醫療器械（醫用耗材）統一結算。在醫療器械（醫用耗材）陽光采購的基礎上，探索醫療器械（醫用耗材）統一結算，做好制度建設、結算備用金測算等前期準備工作。
不過月余，福建省泉州市就率先落地。隨著福建省醫保局接手醫用耗材集中采購招標工作，并將醫用耗材醫保統一結算納入2019年的工作規劃，預計福建全省將也將很快推開。
蔓延至外省！醫保統一支付耗材貨款又增一市
距離泉州市3600多公里之外的新疆哈密市，醫用耗材醫保統一支付耗材貨款也在悄然落地。
《2019年哈密市醫療機構醫用耗材及檢驗試劑集中招標采購公告》發布。哈密市11家縣級以上非營利性醫療機構、38家鄉鎮衛生院及6個社區服務中心、34個社區服務站所使用的醫用耗材及檢驗試劑，進行公開集中帶量招標采購醫保統一支付。
也就是說，新疆哈密市公立醫療機構醫用耗材及檢驗試劑也開啟醫院出局，醫用耗材由醫保局統一支付模式。
醫保統一支付制度在耗材領域的延伸，已經不局限于福建省，也開始在全國其他省份發揮作用，哈密市就是最好的佐證。
解決拖欠貨款，醫保局要在源頭動刀！
目前醫院拖欠貨款這一現象愈演愈烈，成為常態。一些供應商都吐槽應收賬款幾乎占期末總資產的50%，醫械公司面臨的不僅僅是資金壓力，甚至是生存危機。
實際上，解決公立醫院回款問題，上至國家層面，下至各省各地區都給出了不同的解決方案。國務院早就明確”藥品嚴格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天"，但是實際情況是醫院資金壓力大很難落地執行。
各省層面，浙江省的“三流合一”藥械采購新平臺，通過設立統一結算賬戶，使用醫保費用預付機制、銀行提供免息貸款等途徑，解決以往藥品耗材貨款拖欠的問題。陜西提出“三統一”以縣為單位的貨款結算管理辦法。由縣級衛計部門設立“三統一采購資金專戶”，實行貨款的統一、集中結算，并實施專賬核算。在一定程度上緩解了回款難的現象。
但是這些方法都未觸及根本。以前對于耗材價格，發改委管定價，人保部管醫保目錄，衛計委管招標采購，最后由醫保來支付，花錢的談不了價格、管不了規范使用，結果造成醫保資金壓力越來越大，自然藥品耗材按時回款難度也大。
現在，醫保局開始直接管控耗材集中采購招標、價格制定。而藥品耗材醫保統一支付制度，意味著醫保在采購環節就直接接入限價，在結算環節則踢掉醫院，由醫保部門向供應商直接結算貨款。“二次議價”也將大為盛行，議價所得用于給醫生增加收入，這就是在取消加成、控費、醫療大反腐時期，醫院賣力砍價的“興奮劑”。
?