各鎮人民政府、裕民街道辦事處、農林場，市直各部門、事企業單位：
??? 現將《青銅峽市2018年綜合醫改重點工作及任務分工方案》印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
青銅峽市人民政府辦公室
2018年5月28日
（此件公開發布）
青銅峽市2018年綜合醫改重點工作及
任務分工方案
??? 2018年，全市綜合醫改要堅持以黨的十九大及自治區第十二次黨代會精神為指導，認真貫徹落實全區衛生計生工作會議精神，強化政府辦醫職責，持續深化綜合醫改，以推進分級診療、完善現代醫院管理制度、健全完善醫保體系、深化藥品供應保障、建立綜合監管制度建設為重點，全面落實綜合醫改各項目標任務。
一、工作目標
——加強政府投入。確保2018年政府投入達到公立醫院醫
療收入的24%。
——加快推進市鎮村醫療衛生服務一體化管理。市域內公立醫院及所有政府辦基層醫療機構全部納入一體化管理，建立11個醫共體，其中，建成2個緊密型醫共體。
——做實做細家庭醫生簽約服務。全市城鄉居民家庭醫生簽約服務覆蓋率鞏固在35%以上，重點人群簽約服務覆蓋率鞏固在65%以上，農村建檔立卡貧困人群簽約服務實現全覆蓋。
——全市藥占比控制在30%以內、百元醫療收入消耗衛生材料費用控制在20元以內、醫療服務性收入占比達35%以上。
——公立醫院醫療費用增幅控制在7%以內。
——臨床路徑管理病種達65種以上，臨床路徑管理出院病例占總出院病例的40%以上；按病種收費病種達100種以上，按病種收費病例占總出院病例的30%以上。
——醫療保險門診、住院實際核銷比較上年提高，個人支出控制在28%以下，且較上年下降。
——推進公立醫院人事薪酬制度改革，實行人員總量控制和聘用人員備案管理，醫院人員支出占業務支出的比例達到30%以上，且較上年提高。
——各級醫療機構落實藥品購銷“兩票制”，公立醫院建立輔助性、營養性等高價藥品監測機制，基層醫療機構落實自治區非基本藥物下沉基層政策，衛生院、社區衛生服務站平均配備使用非基本藥物不少于45個品種，村衛生室不少于10個品種。
——基層醫療機構門急診診療量較上年增長2%，達到全市門急診總診療量的65%以上。
——積極推進基層醫療機構績效分配制度改革。建立基層醫療機構績效考核分配激勵機制，充分調動職工工作積極性。
二、主要任務
（一）完善分級診療制度。
1.建立多種形式的醫聯體。按照《青銅峽市構建醫療聯合體實施方案》《青銅峽市“市鎮村”醫療衛生一體化管理實施方案》要求，在鞏固2017年醫聯體建設成果的基礎上，加強青銅峽市人民醫院醫療集團建設，進一步擴大醫聯體建設范圍。以市級公立醫院為樞紐，積極參與自治區人民醫院、自治區中醫研究院、寧醫大總院、銀川市中醫醫院、吳忠市人民醫院的醫療集團、中醫聯盟和專科聯盟建設；實現市鎮村醫療衛生服務一體化管理全覆蓋率，建立11個醫共體，將市醫院與青鎮中心衛生院、市中醫醫院與大壩衛生院建成2個富有成效的緊密型醫共體。市域內所有醫療衛生單位全部參與利青同城醫療衛生協作聯動。
2.完善家庭醫生簽約服務制度。健全服務規范，建立激勵機制，著力提高服務質量，抓好重點人群簽約服務，探索滿足個性化需求，重點鞏固提高簽約孕產婦、0-6歲兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、健康扶貧等特殊人群的服務質量，切實增強簽約服務居民的滿意度。
3.推行各級公立醫療機構“先診療、后付費”工作。完善診療服務模式，優化醫療服務流程，提高服務效率，切實改善患者就醫體驗，不斷提高患者滿意度。
4.加快推進雙向轉診。完善轉診模式，暢通轉診綠色通道，優化轉診流程，建立轉診網絡信息化平臺，切實提高轉診工作效率。
（二）健全現代醫院管理制度。
1.全面推進公立醫院人事薪酬制度改革。按照核定的人員總量，科學設定科室、崗位，實行競聘上崗，人員總量內的聘用人員實行備案管理。合理核定公立醫院薪酬總量，建立以公益性為導向的績效考核機制和分配辦法，推動建立多勞多得、優績優酬的激勵機制，人員支出占醫院業務支出比例較上年有所提高。
2.建立公立醫院合理補償機制。根據吳忠市物價部門相關文件要求，及時調整醫療服務價格。推進公立醫院全面預算管理和成本核算，實行醫院后勤服務社會化。設立醫院內部審計科室，建立內審制度，提升醫院管理規范化、精細化、科學化水平。
3.嚴格控制醫療費用不合理增長。緊盯控費指標，確保醫療費用增幅、藥占比、百元醫療費用消耗的衛生材料費用、醫療服務性收入占比控制在公立醫院綜合改革目標范圍之內。
4.加快推進公立醫院臨床路徑管理工作。臨床路徑管理病種達到65種以上，加強臨床路徑管理信息化平臺建設，臨床路徑管理出院病例占總出院病例40%以上。
（三）進一步完善全民醫保制度。
推進以按病種付費和按人頭付費并存的支付方式改革，公立醫院開展按病種收費工作，按病種收費病種不少于100種，完成按病種收費病例占總出院病例30%以上的目標任務。進一步推進醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助制度的有效銜接和跨省異地就醫直接結算。
（四）進一步健全藥品供應保障制度。
鞏固完善國家基本藥物制度，健全短缺藥品供應保障機制，實施藥品、醫用耗材在自治區藥品集中采購平臺上采購，推進藥品、醫用耗材購銷“兩票制”落地生效。落實自治區150種非基本藥物下沉基層政策，衛生院、社區衛生服務站平均配備使用非基本藥物不少于45個品種，村衛生室不少于10個品種，滿足群眾用藥需求。
（五）建立綜合監管制度。
深化“放、管、服”改革，加大“雙隨機、一公開”推進力度，推行醫療衛生全行業監管，創新監管方式，強化事中事后監管，實行執法全過程記錄制度，推動監督信息公開。2018年6月底前實現醫療機構、執業醫師、注冊護士電子證照全覆蓋。
（六）加快推進基層醫療機構綜合改革。
1.加大鄉村醫生隊伍建設，提高信息化建設水平，提升基層醫療機構服務能力，基層門急診人次較上年增長2%以上。
2.以鎮衛生院獎勵性績效制度的建立為基礎，認真落實《青銅峽市人民政府辦公室關于進一步加強基層醫療衛生機構管理的實施意見》（青政辦發〔2017〕130號）精神，積極推進基層醫療機構績效分配制度改革，建立符合基層醫療機構特點的績效考核分配激勵機制，充分調動職工工作積極性。
三、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各部門、單位要高度重視綜
合醫改的艱巨性、復雜性，把綜合醫改列入本部門、單位的重點工作，主要領導親自抓，分管領導具體負責，明確任務分工，責任到人。按照今年自治區、吳忠市綜合醫改工作要求，結合我市實際，認真查找不足，堅持問題導向，補齊短板，做到早部署、早安排。
（二）加強協作，統籌推進。要進一步建立完善聯動機制，加強部門、單位之間的分工協作，針對當前制約我市綜合醫改的各種因素，不定期召開醫改領導小組聯席會議，制定切實可行的解決方案，統一思想，形成共識，創造性地開展工作，力爭2018年綜合醫改各項重點目標任務圓滿完成。
（三）強化督導，狠抓落實。市醫改辦要加大督促檢查力度，定期對各部門、單位落實綜合醫改重點工作情況進行督導，建立通報制度，對工作推進不力的部門、單位進行通報批評，限期整改，切實推動綜合醫改工作取得實效。
附件：青銅峽市2018年綜合醫改重點工作分工
附件
青銅峽市2018年綜合醫改重點工作分工
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序號
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項目名稱
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工作內容
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責任領導
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責任單位
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責任人
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完成時限
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1
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政府投入
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政府投入占公立醫院醫療收入的比例達到24%。
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趙金鋒
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財政局
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羅志成
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2018年12月31日
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2
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推進分級診療
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建立多種形式的醫聯體，市級公立醫院對上積極參與自治區人民醫院、自治區中醫研究院、寧醫大總院、銀川市中醫醫院、吳忠市人民醫院的醫療集團、中醫聯盟和專科聯盟建設，對下，實現市鎮村醫療衛生服務一體化管理全覆蓋率，建立11個醫共體，其中，將市醫院與青鎮中心衛生院、市中醫醫院與大壩衛生院建成2個富有成效的緊密型醫共體。市域內所有公立醫療衛生機構全部參與利青同城醫療衛生協作聯動
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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做實做細家庭醫生簽約服務，全市城鄉居民家庭醫生簽約服務覆蓋率鞏固在35%以上，重點人群簽約服務覆蓋率鞏固在65%以上，農村建檔立卡貧困人群簽約服務達全覆蓋
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年12月31日
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按照《青銅峽市家庭醫生簽約服務實施方案》要求，落實醫保基金中家庭醫生簽約服務費
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楊紅英
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人力和社會保障局
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趙??波
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2018年12月31日
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各級公立醫療機構推行“先診療、后付費”工作，完善診療服務模式，優化醫療服務流程，提高服務效率
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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按照《青銅峽市推行“先診療、后付費”診療服務模式實施方案》要求，完善大病醫療救助機制，落實特困人群醫療救助政策
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楊紅英
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民政局
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郝文斌
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長期堅持
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按照《青銅峽市推行“先診療、后付費”診療服務模式實施方案》要求，按照相應審核程序落實疾病應急救助資金補助
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趙金鋒
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財政局
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羅志成
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長期堅持
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加快推進雙向轉診，完善轉診模式，暢通轉診綠色通道，優化轉診流程，建立轉診網絡信息化平臺
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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長期堅持
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3
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建立現代醫院管理制度
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全面推進公立醫院人事薪酬制度改革，合理核定公立醫院薪酬總量，落實公立醫院人事薪酬制度改革具體任務
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楊紅英
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人力和社會保障局
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趙?波
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2018年6月30日
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建立以公益性為導向的績效考核機制和分配辦法，推動建立多勞多得、優績優酬的激勵機制，人員支出占醫院業務支出比例較上年有所提高
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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根據吳忠市物價部門的相關文件要求，及時調整醫療服務價格
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楊天壽
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發展和改革局
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徐懷俊
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長期堅持
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推進公立醫院全面預算管理和成本核算，實行醫院后勤服務社會化。設立醫院內部審計科室，建立內審制度，提升醫院管理規范化、精細化、科學化水平
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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控制醫療費用不合理增長，緊盯控費指標，公立醫院醫療費用增幅、藥占比、百元醫療費用消耗的衛生材料費用、醫療服務性收入占比控制在公立醫院綜合改革目標范圍之內
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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長期堅持
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加快推進公立醫院臨床路徑管理工作，臨床路徑管理病種進一步擴大到65種以上，加強臨床路徑管理信息化平臺建設，力爭臨床路徑管理出院病例占總出院病例的40%以上的目標任務
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年12月31日
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全面落實預算制和總會計師制度，要派會計師對公立醫院財務運行情況進行監督、指導
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楊紅英
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財政局
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羅志成
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2018年6月30日
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4
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完善全民醫保制度
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公立醫院開展按病種收費工作，按病種收費病種不少于100種，完成按病種收費病例占總出院病例的30%以上目標任務
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年12月31日
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推進醫保支付方式改革，開展跨省異地就醫直接結算
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楊紅英
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人力和社會保障局
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趙??波
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長期堅持
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5
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健全藥品供應保障制度
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鞏固完善國家基本藥物制度，健全短缺藥品供應保障機制，實施藥品、醫用耗材在自治區藥品集中采購平臺上采購，推進藥品、醫用耗材購銷“兩票制”落地生效。自治區醫療衛生機構藥品配備使用精神，滿足廣大患者用藥需求
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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6
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建立綜合監管制度
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深化“放、管、服”改革，加大“雙隨機、一公開”推進力度，推行醫療衛生全行業監管，創新監管方式，強化事中事后監管，實行執法全過程記錄制度，推動監督信息公開。2018年6月底實現醫療機構、執業醫師、注冊護士電子證照全覆蓋
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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7
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加快推進基層醫療機構綜合改革
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加大鄉村醫生隊伍建設，提高信息化建設水平，提升基層醫療機構服務能力，基層門急診人次較上年增長2%以上
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年12月31日
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推進基層醫療機構績效分配制度改革，建立符合基層醫療機構特點的績效考核分配激勵機制，充分調動職工工作積極性
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楊紅英
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衛生和計劃生育局
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李龐林
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2018年6月30日
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青銅峽市人民政府辦公室????????????????2018年5月30日印發