6月11日下午四點半,66歲的王大爺在菜市場賣菜，突然感到頭暈不適，跌倒在地，被家人緊急送至我院急診。我院急診接診醫(yī)生通過問診及查體，初步判斷王大爺可能為急性腦卒中，醫(yī)務(wù)人員立刻啟動了我院卒中中心的急性腦卒中綠色通道。接到通知的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生陪同王大爺完成腦CT檢查，排除了腦出血，初步診斷為急性腦梗死。就在檢查途中，王大爺病情突然加重，出現(xiàn)了昏迷癥狀。由于王大爺就診及時，符合急性腦梗死靜脈溶栓治療條件，陪檢醫(yī)生向王大爺?shù)募覍僬f明病情后，立即為王大爺實施了靜脈溶栓治療。
考慮到王大爺病情危重，可能是腦內(nèi)大血管急性閉塞，在溶栓治療期間，同時為王大爺完成了腦內(nèi)血管成像（CTA）檢查，通過該檢查最終證實王大爺為腦內(nèi)血管仍未疏通。我院卒中中心多學(xué)科團隊為王大爺完成評估后，決定立即為王大爺行動脈取栓治療。經(jīng)過近90分鐘的手術(shù)，堵塞王大爺腦內(nèi)基底動脈的血栓被成功取出。隨后王大爺被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房繼續(xù)治療。目前王大爺已經(jīng)從昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒，在我院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療。目前，王大爺恢復(fù)情況良好。
1、對于腦卒中患者而言為什么靜脈溶栓治療和動脈取栓治療如此關(guān)鍵？
腦卒中?發(fā)病率、?死亡率、?致殘率高，是目前導(dǎo)致人類死亡的重要殺手。腦血流每中斷1分鐘，就有?190萬個神經(jīng)元死亡。因此，急性卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞血管，及時給予患者靜脈溶栓、動脈取栓或靜脈溶栓橋接動脈取栓，這是目前腦卒中最有效的救治措施。
世界卒中組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在專門卒中治療機構(gòu)護理，獲得良好預(yù)后的幾率提高?14%，溶栓藥物可獲得良好預(yù)后的幾率提高30%，取栓治療可將獲得良好預(yù)后的幾率提高50%。急性腦卒中的救治必須爭分奪秒，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認降低缺血性腦卒中致殘率和致死率的最有效方法，就是發(fā)病3至4.5小時內(nèi)靜脈溶栓治療，即急性缺血性腦卒中患者從發(fā)病到用上溶栓藥的整個過程最好在4.5個小時內(nèi)完成，越短時間溶栓效果越好。據(jù)統(tǒng)計，若發(fā)病3小時內(nèi)能夠進行溶栓治療，成功率（卒中后3個月神經(jīng)功能完全恢復(fù)或接近完全恢復(fù)）可達40%；若發(fā)病4小時內(nèi)進行溶栓治療，成功率則降至15%。
2、我院開通的卒中綠色通道帶來哪些方便？
一般患者到達醫(yī)院后，通常先分診掛號，若考慮為神經(jīng)科疾病，掛號后應(yīng)到神經(jīng)科就診，神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)病人情況開單安排檢查，交費后排隊做CT。全部檢查完成，確認為腦卒中，再根據(jù)情況準備治療（包括溶栓或手術(shù)）。這期間，通常還包括將患者送往CT室檢查、各種化驗以及與家屬談話、交納住院押金的時間等。我院的“卒中綠色通道”有?？漆t(yī)生24小時值班，接診到可疑卒中時便會第一時間通知卒中團隊，啟動綠色通道。患者做CT檢查的同時，準備溶栓治療的醫(yī)生已經(jīng)待命，其他一系列必要的化驗檢查也在急診接診的同時進行了。這種簡潔而有效的診療流程，使更多的患者在最短的時間內(nèi)得到救治，減少腦卒中患者的致死率、致殘率。
健康提醒：
很多患者因為延誤時間失去了治療的最佳時機，從而導(dǎo)致過高的致殘率。因此，出現(xiàn)腦梗死疑似癥狀應(yīng)盡快就診，到有條件做影像學(xué)檢查和具備溶栓團隊的正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免失去最佳治療時機。