??7月1日正式執行
6月15日，濱州市醫保局公布將執行淄博、青島、煙臺、濰坊、威海、東營、濱州七市藥械采購聯盟的中選結果。根據工作安排，近日將與企業簽訂采購協議。7月1日起執行聯合采購中選結果，執行期為一年。
中選企業應向醫療機構提供中選產品價格為本次聯合采購現場議價“雙方確認價格”為最終報價，包括產品稅費、設計、生產、包裝、保險、運輸、配送、檢測、驗收、售后等在內的所有費用，即企業向醫療機構的交貨價。
在供貨時間和數量方面，中選企業要保證12小時內響應，72小時內供應到位。
在配送方面，企業可直接向醫療機構配送中選產品，也可委托具備資質的配送企業配送。配送的中選產品的品種規格、質量、包裝及價格應與本次七市藥械采購聯盟醫用耗材聯合采購所作承諾、樣品及最終談判“雙方確認價格”相一致。
在采購量上，采購周期內，若醫療機構提前完成中選產品的約定采購量，若醫療機構同意繼續采購，中選企業仍應按本協議價格繼續供應中選產品。
一半企業被淘汰
據觀察，本次七市中選企業及產品名單中，包含包含山東威高、山東新華安得、上海康德萊以及巴德醫療等械企。
此前在5月末公布的擁有報名條件企業中，包含88家械企，最終中選械企數量不到40家，一半企業被淘汰。
據現場反饋，此次談判時間長達9小時，例如某企業的吸氧裝置從市場價46元降到12.9元，降幅達72%。據悉采血針價格降幅大約50%，其他品類也明顯降價，采血針等醫用耗材或將迎來近年來最大降幅。
此次帶量采購耗材包括吸氧裝置、注射器、采血針、導尿管、導尿包5大類19個規格產品，中選企業將獲得醫療機構80%的采購量。
同時值得注意的是，本次談判后的中標價或將成為醫保支付標準。上述采購規則顯示，各市醫保局可結合實際情況，決定是否將同規格耗材以中選價格作為醫保支付標準，原則上，同規格非中選產品支付標準不高于中選產品。
對于回款，采購規則要求七市參加聯盟采購的醫療機構要嚴格執行“從中選耗材交貨驗收之日起至第二個月末完成支付貨款”的政策要求，及時完成貨款支付。
大批耗材價格驟降
集中聯合采購的步伐已經在全國鋪開。
日前，黑龍江公共資源交易網發布《高值醫用耗材執行公告》，公布281個耗材產品的價格聯動信息。281個產品均有不同程度降價，涉及美敦力、波科、費森尤斯、山東吉威等國內外械企。
其中波科的植入式心臟除顫電極導線價格從25000元調整到12740元，降幅49.40%；美敦力的球囊擴張導管（商品名PacificXtreme）價格從4000元調整到2859.5元，降幅28.51%。
黑龍江公共資源交易網曾多次發布價格聯動信息，今年4月21日，140種耗材價格調整，血管介入類耗材最高降價75.25%。去年10月16日，33種耗材價格降幅超過50%，其中一款連接鎖釘價格從4017元降到800元，降幅80.08%。
6月12日，廣州省藥品交易中心發布《關于開展廣東省醫用耗材聯盟采購工作的通知》表示，成立廣東省醫用耗材聯盟采購區。
內容指出，聯盟區的耗材入市價格每半年價格聯動一次。在聯盟區醫療機構現行采購價格基礎上，參考全國其他地區醫用耗材價格，取兩者之間的低值作為新的采購入市價。
6月8日，遼陽市醫保局官網發布“遼陽市·營口市醫療衛生機構2020年醫用耗材聯合議價項目”的結果，內容顯示共有1100余家企業參與報名，產品數量13萬余件，但最終入圍的產品僅有1.1萬余件，淘汰率接近92%。
多省組成聯盟談判
5月21日，重慶醫保局發布《重慶市醫療保障局貴州省醫療保障局云南省醫療保障局河南省醫療保障局關于組織開展醫用耗材集中帶量采購的公告》，宣布四省（市）醫保局決定開展跨區域聯盟集中帶量采購工作。
將采購吻合器、補片、膠片3類醫用耗材。以聯盟采購地區公立醫療機構（含部隊醫院）為集中采購主體根據產品入圍企業的數量，采用競價、議價、談判等多種采購模式。
為確保質量安全和供應穩定，集中采購允許多個企業中選。允許同一產品不同企業的中選價格存在差異，引導企業合理競價。
5月18日，京津冀醫用耗材聯合采購平臺發布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫用耗材（人工晶體類）聯合帶量采購議價談判方式擬中選結果公示》，公布3+6耗材談判中標械企及價格。
該次擬中選械企共19家，涉及強生視力康、美國愛爾康、愛博諾德等生產企業。
5月9日京津冀醫用耗材聯合采購平臺公布帶量采購競價方式擬中選結果：13個競爭組中，有25個產品確定為擬中選產品，與聯合采購地區醫療機構原采購價相比，平均降幅達54.21%，最高降幅為84.73%。
全國耗材集采將至
多省價格聯動與談判之下，即將落地的是耗材醫保談判。6月8日，國家醫保局發布《基本醫療保險醫用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確要求對于獨家產品，原則上通過談判確定首次醫保支付標準。
談判成功的，醫保部門按照談判協議確定支付標準。談判不成功的，不納入醫保支付范圍，已被納入目錄的要予以調出。醫用耗材的談判規則另行制定。
5月10日，根據國家醫保局官微消息，國家醫療保障局局長胡靜林赴天津調研。期間，胡靜林出席了天津等九省份聯盟采購高值醫用耗材申報信息公開大會，赴天津人民醫院考察醫保結算、藥品集中帶量采購落地情況。
胡靜林表示，希望聯盟地區以本次采購為起點，將更多質優價宜產品納入采購范圍，為全國普遍開展高值醫用耗材集中帶量采購探索經驗。
國家醫保局在《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第二次會議第4000號（醫療體育類435號）提案答復的函》中明確表示，要形成全國醫療器械價格聯動機制。
下一步，國家醫保局將參照藥品招標相關政策擬定醫療器械指導意見，按照醫療器械質量和功能進行合理分組，指導集采中心選取適當的方式開展招標工作。
在《國家醫療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復》指出，對于臨床價值高、市場價格較高的獨家產品或專利期產品，探索建立談判機制，以醫保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。
可以看到，未來國家醫保局將細化醫療器械省級集中招標采購平臺備案采購制度，限定備案周期，帶量采購趨勢已經全面來臨。
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