各市、州衛生局,省人民醫院,省中醫院,蘭州大學第一、二醫院,省第二、三人民醫院,省婦幼保健院,省腫瘤醫院,甘肅中醫學院附屬醫院,省康復中心醫院,蘭州軍區總醫院,中國人民解放軍第一醫院,武警甘肅省總隊醫院
??? 根據《衛生部關于在省級和設區市級新型農村合作醫療定點醫療機構開展即時結報工作的指導意見》(衛農衛發〔2009〕62號)精神,結合我省正在推行的金穗惠農新農合“一卡通”(以下簡稱 “一卡通”)工程,現就全省新農合定點醫院即時結報工作提出以下要求。
????一、提高認識,加快推進省級新農合定點醫院即時結報工作進程
????全面實施新農合“一卡通”和省級新農合定點醫療機構即時結報工作,為參合農民就醫補償提供便利,是切實解決參合農民異地住院醫藥費用報銷困難、強化醫療機構服務意識和責任意識、不斷提升醫療機構服務水平、控制醫藥費用不合理增長、有效減輕參合農民的醫藥費用負擔的有效手段。即時結報工作的全面實施同時還可有效防范不法分子利用假收據、假醫療文書騙取新農合補償金等違法犯罪行為的發生,確保新農合基金平穩安全運行。
????各級衛生行政部門和省級各定點醫療機構要提高對做好即時結報工作重要性和緊迫性的認識,把加快推進新農合即時結報工作作為當前深化醫藥衛生體制的一項重要工作和鞏固完善新農合制度建設的首要任務來抓,各市(州)新農合經辦機構要督促所轄縣(市、區)在?2012年?12月?31日?前實現省級新農合定點醫院的即時結報工作。
????二、加強領導,不斷完善新農合即時結報工作流程
????新農合即時結報工作是規范新農合管理、提高工作效率、方便參合農民報銷醫藥費用的一項惠民工程,各省級新農合定點醫療機構要確定一名分管領導具體負責此項工作,要成立醫保科或合療辦,具體承擔即時結報工作的組織和管理工作,要在人員、設備、場地、信息網絡和辦公經費上予以保障和落實;要積極與各地州市的衛生部門協商,簽定即時結報協議,并同時給省衛生廳合管中心上報新農合直報承諾書,建立健全即時結報工作各項管理制度,及時做好結算兌付和費用審核監測。各級新農合管理經辦機構要與省級新農合定點醫療機構密切配合,加強溝通,及時解決即時結報工作中出現的問題;要加大即時結報的宣傳培訓工作,加強對相關人員的新農合政策和業務培訓,使之熟練掌握新農合的基本政策、補償結算程序、補償標準、補償范圍及信息化管理系統的操作,及時調查處理參合農民反映的問題,主動做好宣傳解釋工作,告知參合農民即時結報的補償標準、就醫補償流程及入院和補償所需相關材料的具體內容。
????三、強化措施,努力提高新農合即時結報工作效率
????信息化管理是新農合即時結報工作的重要保障,各地州市衛生部門和各省級新農合定點醫療機構要按照全省新農合信息化建設要求,在簽定新農合即時結報協議前要與省級新農合定點醫療機構聯系,將醫院信息管理系統與合省新農合管理系統、全省城鄉居民健康檔案管理系統進行無縫銜接,確保新農合補償相關數據準確無誤。
?二〇一二年九月十四日