各縣（市、區）衛生局，玉門市合管辦：
??? 現將2012年全市新農合運行情況予以通報，希望各縣（市、區）衛生局、合管辦認真分析查找問題，采取有力措施，規范新農合基金管理，加強定點醫療機構監管，切實保障廣大人民群眾的健康利益。
??? 一、運行情況
2012年，我市新農合籌資標準提高到人均290元，其中政府補貼每人240元，個人繳納50元。今年參加新農合農牧民共計174211戶、616262人，同比增加8207戶、9538人，參合率達到98.67%，比2011年提高0.47個百分點。今年新農合共籌集基金23085.72萬元（當年籌資18238.27萬元、歷年節余4847.45萬元），補償149.45萬人次（受益率242.5%），同比增加77.94萬人次，補償資金19330.06萬元（當年基金使用率106%、累計節余20.59%），同比增加6447.25萬元，其中： 69151人次獲得住院基金補償15584.60萬元，1378756人次獲得門診基金補償3289.06萬元，2563人獲得正常分娩基金補償85.2萬元，4672人獲得特殊病種門診基金補償234.84萬元。住院率11.22%，同比增長1.49個百分點。
???? 2012年參合農民住院總費用26532.9萬元，同比增加5909.19萬元、增長28.65%。參合農民次均住院費用3836.95元，同比增加345.08元、增長9.88%；次均補償2253.71元，同比增加424.21元、增長23.19%；實際補償比59.44%，同比增加7%。其中：鄉級定點醫療機構住院18701人次，同比減少696人次、降低3.59%；次均住院費用1013.83元，同比增加3.24元、增長0.32%；次均補償773.67元，同比增加50.18元、增長6.94%；實際補償比76.31%，增加4.72%；縣級定點醫療機構住院32179人次，同比增加6921人次、增長27.4%；次均住院費用2838.53元，同比增加155.95元、增長5.81%；次均補償1864.61元，同比增加239.56元、增長14.74%；實際補償比65.69%，增加5.11%；市醫院補償7065人次，次均住院費用7157元，實際補償比50%；縣外定點醫療機構住院18271人次，同比增加3864人次、增長26.82%；次均住院費用8484.95元，同比增加234.4元、增長2.84%；次均補償4453.91元，同比增加776.89元、增長21.13%；實際補償比52.49%，增加7.92%。
次均住院費用未超規定的縣醫院有6個，分別是：瓜州縣人民醫院、玉門市中醫院、金塔縣中醫院、肅北縣人民醫院、肅北縣蒙醫院、阿克塞縣醫院。
二級醫院次均住院費用嚴重超標的有5個，分別是：酒泉市二院（4307元）、解放軍25醫院（3983元）、酒泉市中醫院（3623元）、金塔縣醫院（3155元）、敦煌市醫院（3078元）。
民營醫院次均住院費用嚴重超標的有1個：同濟中西醫結合醫院（3072元）。
次均住院費用未超1000元的一級定點醫療機構有40個，分別是：肅州區8個：西峰鄉衛生院、泉湖鄉衛生院、黃泥堡鄉衛生院、上壩鄉衛生院、金佛寺鎮中心衛生院、金佛寺鎮第二衛生院、西洞鄉衛生院、銀達鄉第二衛生院；瓜州縣1個：瓜州鄉衛生院；金塔縣9個：三合鄉衛生院、大莊子鄉衛生院、中東鎮衛生院、西壩鄉衛生院、鼎新鎮中心衛生院、鼎新鎮芨芨分院、航天鎮衛生院、航天鎮天倉分院、羊井子灣鄉衛生院；敦煌市9個：月牙泉鎮衛生院、月牙泉鎮三危分院、莫高鎮中心衛生院、郭家堡衛生院、轉渠口鎮中心衛生院、黃渠鄉衛生院、肅州鎮中心衛生院、七里鎮衛生院、陽關鎮中心衛生院；玉門市10個：清泉衛生院、赤金衛生院、黃閘灣衛生院、花海衛生院、柳河衛生院、柳湖衛生院、小金灣衛生院、昌馬衛生院、下西號衛生院、獨山子衛生院；肅北縣1個：黨城灣衛生院；阿克塞縣2個：紅柳灣衛生院、阿克旗衛生院。
一級定點醫療機構次均住院費用較高的有8個，分別是：敦煌市1個，呂家堡分院（1289元）；金塔縣1個，金塔鎮衛生院（1427元）；肅州區6個，城關醫院（1903元）、清水鎮第二衛生院（1073元）、三墩鎮第二衛生院（1068元）、東洞衛生院（1064元）、總寨中心衛生院（1062元）、鏵尖衛生院（1059元）。
沒有收治住院病人的鄉鎮衛生院16個，其中：瓜州縣12個：鎖陽城中心衛生院、廣至藏族鄉衛生院、雙塔中心衛生院、河東衛生院、布隆吉衛生院、沙河回族鄉衛生院、梁湖鄉衛生院、七墩回族東鄉族鄉衛生院、腰站子東鄉族鄉衛生院、柳園衛生院、三道溝中心衛生院、南岔中心衛生院；玉門市1個：六墩鄉衛生院；肅北縣2個：石包城衛生院、馬鬃山衛生院；阿克塞縣1個：阿勒騰衛生院。
??? 二、存在主要問題
一是個別定點醫療機構次均費用仍未采取有效控制手段。從通報新農合運行中嚴重超標定點醫療機構的次均費用控制情況來看，不降反升的有：解放軍25醫院、金塔縣醫院。
二是部分縣市當年基金出現透支。瓜州縣全年籌資2841.92萬元，補償3269.76萬元，透支427.84萬元；玉門市全年籌資2633.61萬元，補償3027.77萬元，透支394.16萬元；金塔縣全年籌資3224.38萬元，補償3480.9萬元，透支256.61萬元；敦煌市全年籌資2846.5萬元，補償2999.79萬元，透支153.48萬元；阿克塞縣全年籌資115.51萬元，補償122.47萬元，透支10.11萬元。全市籌資18238.27萬元，補償19330.06萬元，透支1091.79萬元。從2003年瓜州縣開展試點，到2007年實現新農合全市覆蓋10年以來，首次出現大面積透支現象。
三是、門診報銷集中擠兌現象較為嚴重。全年門診共補償3289.06萬元，第四季度共補償1551.97萬元，占補償總額的47.19%，明顯高出前期補償額度。
三、下一步工作要求和措施
以上存在問題，對今后基金安全管理和平穩運行形成巨大壓力，各縣（市、區）衛生局、合管辦要加大政策執行、宣傳力度，嚴肅政策不走樣，依法依規嚴格控制住院人次、次均住院費用，嚴格管理定點醫療機構，確保基金安全。一是要高度重視、認真對照檢查，找出有效、合理應對措施，加強新農合基金管理，加大新農合定點醫療機構監管力度，確保新農合基金安全平穩運行；二是要控制定點醫療機構次均住院費用、住院人數過快增長。對發現過度檢查、過度醫療、小病大治等問題嚴重的定點醫療機構要提出告誡、警告、扣減不合理墊付費用，情節嚴重的暫停撥付該醫療機構補償所墊付資金1-3個月，直至取消其定點資格；三是對定點醫療機構次均住院超標費用和收取不合理費用所墊付的補償費用按規定嚴格扣減、不予返還，并與年終對定點醫療機構的考核掛鉤，對屢被通報的定點醫療機構取消評優資格、定點資格。
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酒泉市衛生局
?2013年1月22日