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鄂爾多斯市醫(yī)療保障局召開(kāi)全市自查自糾工作暨醫(yī)保支付資格管理培訓(xùn)會(huì)
發(fā)布時(shí)間:2025/03/20 信息來(lái)源:查看

??? 3月14日,鄂爾多斯市醫(yī)療保障局組織召開(kāi)全市醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì),傳達(dá)部署2025年全市基金監(jiān)管工作,特別針對(duì)自查自糾工作再動(dòng)員再部署,并對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程、醫(yī)保支付資格管理工作和分級(jí)管理等問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解讀。

??? 會(huì)議指出,各旗區(qū)醫(yī)保部門要認(rèn)真領(lǐng)會(huì)基金監(jiān)管工作的重要性,積極主動(dòng)作為,認(rèn)真負(fù)責(zé)地開(kāi)展今年的基金監(jiān)管工作,同時(shí)還要繼續(xù)組織屬地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)再次深入自查自糾工作,讓醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)擔(dān)負(fù)起主體責(zé)任。

??? 會(huì)上,市醫(yī)療保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)人講解了《醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程》,主要針對(duì)工作背景、形勢(shì)與挑戰(zhàn)和內(nèi)控規(guī)程修訂進(jìn)行詳細(xì)解讀,并對(duì)下一步經(jīng)辦工作進(jìn)行安排部署。

??? 市醫(yī)保局醫(yī)藥綜合服務(wù)管理科負(fù)責(zé)人對(duì)《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級(jí)管理辦法(試行)》進(jìn)行深入細(xì)致講解。將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按醫(yī)保基金結(jié)算服務(wù)類型劃分為A、B、C三級(jí),明確了各級(jí)別基本標(biāo)準(zhǔn)和晉級(jí)需要滿足的條件,明確了根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度受到的約談、暫停結(jié)算、中止服務(wù)等處罰情況予以降級(jí)直至解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情形。《辦法》的出臺(tái),將進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作,在保障醫(yī)保基金安全和參保人合法權(quán)益的同時(shí),維護(hù)醫(yī)療和醫(yī)藥市場(chǎng)正常秩序,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥健康可持續(xù)發(fā)展,提升群眾獲得感、幸福感、安全感。

??? 市醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)與基金管理科負(fù)責(zé)人對(duì)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實(shí)施細(xì)則(試行)》進(jìn)行政策解讀。要求各旗區(qū)醫(yī)保局,一要加強(qiáng)政策培訓(xùn)。各旗區(qū)要在3月20日組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策培訓(xùn),要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施細(xì)則,熟悉記分規(guī)則,確保人員知悉責(zé)任,知曉行為底線和紅線,增強(qiáng)合規(guī)意識(shí),自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。二要高度關(guān)注輿情。各旗區(qū)進(jìn)一步加大政策宣傳力度,既讓所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全體人員知曉政策、遵守規(guī)定,也要讓廣大參保群眾了解政策、享受政策,特別是對(duì)于因?yàn)檫`規(guī)記分導(dǎo)致暫停或中止醫(yī)保支付資格的,要向參保群眾做好解釋工作,不得曲解政策或誤導(dǎo)群眾,做好正面引導(dǎo),積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,營(yíng)造政策落實(shí)的良好氛圍。

??? 此次培訓(xùn)會(huì)議要求各旗區(qū)學(xué)以致用,全面加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)水平,提高監(jiān)管工作效能。



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