??? 1.哪些藥品需要采集追溯碼?
??? 答:根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域 采集應(yīng)用的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕7 號(hào)),醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 要準(zhǔn)確采集、核驗(yàn)藥品追溯碼并上傳至全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)(中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(nèi)制劑、必須拆零發(fā)放或銷售的藥品以及零散注射針劑等除外)。
??? 2.?特醫(yī)食品等未列入國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保藥品目錄的產(chǎn)品,需要采集追溯碼么?
??? 答:未列入國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保藥品目錄的產(chǎn)品,暫不需要采集上傳追溯碼。
??? 3.?定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需要在哪些環(huán)節(jié)采集上傳追溯碼?
??? 答:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在藥品入庫(kù)環(huán)節(jié)全量采集上傳追溯碼,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品購(gòu)進(jìn)的追溯對(duì)應(yīng)關(guān)系;在門(急)診、住院、檢查等發(fā)藥、用藥環(huán)節(jié),凡以最小包裝單位結(jié)算藥品費(fèi)用的,全量采集最小包裝單位追溯碼,建立用藥對(duì)象與藥品使用的追溯對(duì)應(yīng)關(guān)系。
??? 4.?定點(diǎn)零售藥店需要在哪些環(huán)節(jié)采集上傳追溯碼?
??? 答:定點(diǎn)零售藥店在銷售環(huán)節(jié),凡以最小包裝單位結(jié)算藥品費(fèi)用的,需全量采集最小包裝單位追溯碼。
??? 5.?對(duì)于此前已采購(gòu)的無(wú)追溯碼藥品如何處理?
??? 答:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過(guò)全省兩定機(jī)構(gòu)信息交流平臺(tái)“無(wú)碼藥品登記”功能模塊進(jìn)行申報(bào),列入“無(wú)碼庫(kù)”管理的藥品暫可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。
??? 6.?“無(wú)碼庫(kù)”過(guò)渡期到什么時(shí)候?
??? 答:過(guò)渡期至 2025 年底。
??? 7.?由于追溯碼印刷不清晰、位置偏移等特殊情況,無(wú)法正
??? 常采集追溯碼如何處理?
??? 答:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員可通過(guò)江蘇醫(yī)保云 APP-“追溯碼采集問(wèn)題登記”功能模塊進(jìn)行登記說(shuō)明(該功能預(yù)計(jì) 6 月初上線)。
??? 8.?追溯碼一定是?20?位么?
??? 答:不一定。追溯碼通常為 20 位,采用 GS1 等編碼標(biāo)準(zhǔn)的追溯碼長(zhǎng)度大于 20 位,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的 HIS/MIS 系統(tǒng),以及高拍儀或掃碼槍等設(shè)備需放開(kāi)追溯碼字段長(zhǎng)度為 20 位的限制。
??? 9.?追溯碼只包含數(shù)字么?
??? 答:不一定。長(zhǎng)度等于 20 位的追溯碼通常只包含數(shù)字,長(zhǎng)度大于 20 位的追溯碼可能包含字母、空格、圓括號(hào)等特殊字符。
??? 10.?哪些情況屬于必須拆零?
??? 答:原則上,必須將最小包裝拆分后發(fā)放或銷售的藥品才屬于拆零。對(duì)于必須拆零藥品,暫可不采集追溯碼,但必須根據(jù)實(shí)際情況,在【2102】(【2102A】)藥店結(jié)算、【3502】商品庫(kù)存變更、【3505】商品銷售、【3506】商品銷售退貨等交易中將拆零標(biāo)志(trdn_flag)置為 1。
??? 11.?部分注射劑的最小包裝單位有追溯碼,最小制劑單位無(wú)碼,如何上傳追溯碼?
??? 答:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在以最小制劑單位銷售使用此類注射劑時(shí),可按照拆零藥品處理。
??? 12.?部分藥品的中包裝有追溯碼,最小包裝單位無(wú)碼,如何上傳追溯碼?
??? 答:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在以最小包裝單位銷售使用此類藥品時(shí),可按照拆零藥品處理。
??? 13.?【2102】(【2102A】)藥店結(jié)算、【2207】(【2207A】)
??? 門診結(jié)算、【2304】住院結(jié)算接口,為什么新增了“本次結(jié)算應(yīng)上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”和“本次結(jié)算應(yīng)上傳耗材追溯碼數(shù)量”字段?
??? 答:為了準(zhǔn)確反映本次結(jié)算實(shí)際未拆零且應(yīng)上傳的最小包裝藥品/耗材追溯碼數(shù)量,醫(yī)保部門統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追溯碼上傳情況時(shí),以該字段數(shù)據(jù)求和后作為實(shí)際應(yīng)上傳追溯碼總量。該字段內(nèi)容由 HIS 系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算并上傳,數(shù)值應(yīng)為整數(shù),且小于等于本次結(jié)算購(gòu)藥明細(xì)中非拆零藥品數(shù)量。必須拆零發(fā)放或銷售的藥品以及零散注射針劑無(wú)需填寫該字段。
??? 例如,對(duì)于某種規(guī)格為 100 片/瓶的藥品,處方數(shù)量為2瓶時(shí),A 醫(yī)院在醫(yī)保結(jié)算時(shí)使用最小制劑單位計(jì)價(jià),結(jié)算數(shù)量為200,B 醫(yī)院使用最小包裝單位計(jì)價(jià),結(jié)算數(shù)量為 2,兩家醫(yī)院均需要將“本次結(jié)算應(yīng)上傳最小包裝藥品追溯碼數(shù)量”置為“2”,并根據(jù)實(shí)際銷售情況上傳 2 條追溯碼。
? ? 14.?上傳追溯碼的數(shù)量多于實(shí)際銷售的藥品數(shù)量有影響么?
??? 答:有影響。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范采集上傳追溯碼,確保能夠通過(guò)就診 ID(mdtrt_id)將藥品追溯信息和結(jié)算信息一一對(duì)應(yīng),上傳追溯碼的數(shù)量與實(shí)際銷售的藥品數(shù)量不符,可能觸發(fā)藥品回流、串換、空刷、套刷等監(jiān)管規(guī)則。
??? 15.?退藥后再掃追溯碼是否算重復(fù)掃碼?
??? 答:不算。退藥后,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過(guò)【2103】藥店結(jié)算撤銷、【2601】藥店結(jié)算沖正、【3506】商品銷售退貨等交易更 新重置藥品追溯碼信息,表示該藥品已經(jīng)回到了待銷售狀態(tài),可以再次進(jìn)行銷售和掃碼。