繼建立“三統(tǒng)一”資金采購(gòu)專戶，以縣為單位貨款結(jié)算，30天回款，嚴(yán)禁變相拖延貨款后，陜西針對(duì)公立醫(yī)院拖欠貨款再出大招！
拖欠貨款超4個(gè)月，停止公立醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、招標(biāo)
2月初，臨渭區(qū)人民政府發(fā)布《臨渭區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三統(tǒng)一藥品貨款結(jié)算管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》）。
《試行辦法》延續(xù)了陜西省以縣/區(qū)為單位建立“三統(tǒng)一”資金采購(gòu)專戶，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)資金進(jìn)行統(tǒng)一歸集和統(tǒng)一支付，實(shí)施專賬核算，并且明確要求貨款支付時(shí)間以采購(gòu)合同約定為準(zhǔn)，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30日，連村衛(wèi)生室都要同步執(zhí)行！
除此之外，臨渭區(qū)對(duì)于公立醫(yī)院長(zhǎng)期拖欠貨款可謂是出大招整治！
首先是一律杜絕公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款新增欠款。也就是在《試行辦法》施行之日起，禁止超過(guò)3個(gè)月沒(méi)有向“三統(tǒng)一”資金采購(gòu)專戶轉(zhuǎn)入貨款。
其次對(duì)于拖欠貨款超過(guò)4個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅要優(yōu)先償還終止合同的企業(yè)貨款，而且每月償還至少1個(gè)月的欠款。沒(méi)有按期償還欠款的，衛(wèi)計(jì)局三統(tǒng)辦還要暫停該醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出業(yè)務(wù)，局監(jiān)察室和局三統(tǒng)辦聯(lián)合調(diào)查追責(zé)！
除此之外，對(duì)于拖欠貨款超過(guò)4個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要停止醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、招標(biāo)活動(dòng)！
雖然目前還只是在藥品采購(gòu)階段，但是按照陜西省的醫(yī)改力度，下一步耗材采購(gòu)也采取“三統(tǒng)一”資金采購(gòu)專戶、整治長(zhǎng)期拖欠耗材款也不遠(yuǎn)了！
耗材設(shè)備、藥品企業(yè)的痛：回款賬期最長(zhǎng)已達(dá)960天
醫(yī)院最大的欠款可以劃分兩類，一類是基建、購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備形成的欠款，一類是購(gòu)買(mǎi)藥品、耗材、器械形成的欠款。特別是藥品、耗材、器材形成的欠款金額巨大。
醫(yī)藥、耗材設(shè)備企業(yè)不論大小，都已飽嘗醫(yī)院拖欠貨款之痛。在個(gè)別地區(qū)，醫(yī)院欠款超過(guò)半年已經(jīng)是不成文的“行規(guī)”，回款賬期最長(zhǎng)已達(dá)960天。
從短期看，拖欠貨款使企業(yè)財(cái)務(wù)費(fèi)用急劇增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效率；從長(zhǎng)期看，拖欠貨款使醫(yī)藥、耗材設(shè)備企業(yè)難以健康成長(zhǎng)，生產(chǎn)意愿和能力會(huì)逐漸萎縮，也必將損害廣大患者的使用藥品、耗材、設(shè)備質(zhì)量和安全；若任其發(fā)展，甚至?xí)：Φ结t(yī)院的公信力。拖欠貨款問(wèn)題的本質(zhì)是信用問(wèn)題。
公立醫(yī)院拖欠貨款全國(guó)整治在即！哪些模式更靠譜？
去年底國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議就決定開(kāi)展專項(xiàng)行動(dòng)，解決拖欠民營(yíng)企業(yè)賬款問(wèn)題。并且要求國(guó)辦牽頭督辦，有關(guān)部門(mén)各負(fù)其責(zé)，審計(jì)部門(mén)要介入。凡有此類問(wèn)題的都要建立臺(tái)賬，對(duì)欠款“限時(shí)清零”。嚴(yán)重拖欠的要列入失信“黑名單”，嚴(yán)厲懲戒問(wèn)責(zé)。對(duì)地方、部門(mén)拖欠不還的，中央財(cái)政要采取扣轉(zhuǎn)其在國(guó)庫(kù)存款或相應(yīng)減少轉(zhuǎn)移支付等措施清欠。
對(duì)于國(guó)務(wù)院要求拖欠貨款“限時(shí)清零”，湖北省衛(wèi)健委已經(jīng)開(kāi)始落地執(zhí)行！
《湖北省公立醫(yī)院拖欠民營(yíng)企業(yè)款專項(xiàng)清理工作方案 》中，明確要求清理全省各級(jí)公立醫(yī)院對(duì)民營(yíng)企業(yè)超出合同規(guī)定時(shí)間，未支付的工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品耗材采購(gòu)合同款。而且要制定分解計(jì)劃，務(wù)必在2019年6月底前付清欠款，并且公立醫(yī)院不得新增拖欠賬款！
但是整治只能治理“淤堵”，無(wú)法從根本上防治。
公立醫(yī)院拖欠貨款不是一朝一夕形成，更不是醫(yī)院一方的問(wèn)題。例如雖然部分省市在采購(gòu)文件中要求了具體的回款時(shí)間，但在醫(yī)保沒(méi)有及時(shí)結(jié)算的情況下，短期內(nèi)醫(yī)院依舊會(huì)占用企業(yè)的貨款。
去年下半年，福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《福建省藥械采購(gòu)供應(yīng)保障不良記錄管理辦法(試行)》，指出醫(yī)保在采購(gòu)環(huán)節(jié)就直接接入限價(jià)，在結(jié)算環(huán)節(jié)則踢掉醫(yī)院，由醫(yī)保部門(mén)向供應(yīng)商直接結(jié)算貨款。通過(guò)談判議價(jià)降低醫(yī)保資金壓力，從而實(shí)現(xiàn)及時(shí)回款到企業(yè)。
福建當(dāng)?shù)毓俜矫襟w報(bào)道稱，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林要求學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)，推廣當(dāng)?shù)蒯t(yī)保改革模式，那么全國(guó)貨款結(jié)算有望向福建看齊。由醫(yī)保部門(mén)和企業(yè)先行結(jié)算貨款，或許能糾正醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)院和企業(yè)的“三角關(guān)系”。