??? 按:江蘇省啟東市圍繞“城鄉發展一體化、資源管理一體化、醫防融合一體化”的目標，深化改革，積極構建整合型醫療衛生服務體系，取得積極成效。
??? 江蘇省啟東市按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的思路，組建緊密型醫共體，努力構建“城鄉發展一體化、資源管理一體化、醫防融合一體化”的整合型醫療衛生服務體系。
一、主要做法
（一）組建緊密型醫療共同體。啟東市按照“龍頭帶動、城鄉一體、資源集約、技術共享、管理同質、發展同步”的思路，以啟東市人民醫院和中醫院為龍頭醫院組建兩大緊密型醫療集團，成立綜合管理、醫療業務管理、公共衛生管理、藥品耗材供應、信息管理、會計核算、后勤服務等7個管理中心和遠程會診、區域檢驗、區域影像、遠程教育、遠程心電、消毒供應、區域病理等7個技術共享中心，并分期規劃建設覆蓋全市鄉鎮的4個區域醫療分中心。在醫療集團內推進行政管理、醫療業務、人力資源、醫療保險、藥品耗材、信息管理、綜合考核、后勤保障、財務審計“九合一”統籌管理，全面促進醫療集團內資源流通共享、信息互聯互通和人財物一體化管理。
（二）推進體制機制綜合改革。一是以黨建為引領，加強現代醫院管理制度建設。抓方向，設立集團黨委，加強集團黨的建設，把穩公立醫院改革方向，維護公益性。抓考核，實行“兩層三級”績效考核法，衛生健康委和醫療集團兩個層面對公立醫院進行考核，公立醫院內部實行院、科、人三級考核。二是以提能力為主線，推進分級診療制度建設。強化基層能力建設，筑牢分級診療網底，按照15分鐘就診服務半徑，布局4個鄉鎮區域診療中心。提升龍頭醫院的能力，加強啟東市人民醫院、中醫院和婦幼保健院三家市級醫院急危疑難重癥及罕見病診療等專業建設。以7個技術共享中心為支撐，建立聯合病房，下沉優質醫療資源，指導基層能力提升，規范常見病慢性病診療管理，逐步形成“3院4區7中心”的分級診療格局。三是以惠民生為基調，做實醫保基金總額預付制度。按照總額預付、結余留用、超支合理分擔原則，將居民醫保資金的1%作為風險金，其余99%全部按季度打包預付醫療集團，結余資金考核留用，激發醫院管理內生活力，促進醫院從被動控費向主動控費轉變，落實合理檢查、合理用藥、合理治療的“三合理”規范，提高醫保資金使用效率，減輕群眾看病就醫負擔。四是以優服務為導向，強化人才的培養和使用。借力固本，發揮緊鄰上海優勢，引進上海專家團隊到啟東坐診，將醫療骨干送上海培訓，提升全市整體醫療水平。積極落實省、市出臺的人才優惠政策，吸引各類醫學人才落戶啟東。開展人才“縣管鄉用”試點，建立人才周轉池，暢通人才周轉回路，促使人才服務基層、扎根基層。五是以有活力為方向，推進薪酬制度改革。按照“兩個允許”精神，提高公立醫院工資總量水平。實行院長年薪制，探索實行副院長年薪和醫療骨干年薪制。提高工資天花板，對基層各級醫院內的各類人員實行不同的分配激勵機制。六是以促健康為目標，推動家庭醫生服務提質增效。根據居民多元化健康需求制定基礎包、低收入人群健康管理服務包、慢性病服務包、殘疾人康復服務包、中醫藥服務包、個性化點單式等多種服務包供簽約居民選擇。市級醫院的專家加入家庭醫生簽約服務團隊，增強基層簽約服務能力。構建完善的家庭醫生信息平臺系統，逐步實現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等信息共享和業務協同，提高信息真實性和全面度。
（三）推進醫防融合，發展社會辦醫。一是推進醫防融合。組建市、鎮兩級慢病管理中心，由疾控專家和臨床專家協同開展慢性病人精準化管理。市級專家主要負責開展培訓，帶動鎮級慢性病管理分中心提高水平和服務能力，形成市、鎮、村三級聯動的慢病分級診療模式。以慢阻肺為先行試點，逐步推進高血壓、糖尿病等慢性病精準化管理，提高患者依從性和自我管理能力。二是加強與商業保險合作。推進居民基本醫保與商業保險融合管理，購買商業保險公司專業化管理服務，重點針對市外轉診的人群，嚴格管理。同時通過邀請專家會診，逐步提升各市級醫院疑難雜癥等綜合診療能力的方式，優化服務。三是發展社會辦醫。將社會辦醫療機構納入醫療集團管理，建立行業黨委，強化黨對社會辦醫療機構的領導，實施醫療業務、人員培訓、導醫后勤、信息系統、醫保支付同質化管理，提升社會辦醫療機構服務質量，推動與公立醫院同步發展，維護行業形象。
二、主要成效
2019年1—10月份，啟東市市級醫院門急診人次總數、門診均次費用、住院均次費用分別為94.1萬人次、296元、9284.1元，較2018年同期同比分別下降4.5%、1.2%、4.5%。基層醫療衛生機構門急診人次223.8萬人次，較2018年同期同比增長5.3%；門診均次費用、住院均次費用分別為102.4元和4417.2元，較2018年同期同比下降0.8%和6.4%。全市群眾就醫自付醫藥總費用26473萬元，較2018年同期同比下降3%，群眾看病就醫負擔有效減輕。