西寧市、海東地區、各自治州衛生局，廳直各單位，行業、系統醫院：
??? 近期，衛生部督導檢查組對我省抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行了督導檢查，對我省取得的成效給予了充分肯定,并指出了存在的問題。按照《2012年青海省抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》要求，結合我廳對州（地、市）衛生局和部分醫療機構抽查情況，針對存在的問題提出如下要求：
??? 一、加強培訓工作
??? 各醫院要結合工作實際，對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權;藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。
??? 采取多種培訓方式，可自行組織力量培訓，也可登陸青海省衛生廳衛生科教平臺，進行網上在線培訓，網址：http://www.qinghaicme.com/。
??? 二、完善臨床藥師制度
??? 各醫院要進一步加強臨床藥事管理，按照《醫療機構藥事管理規定》要求，配備藥學專業技術人員，健全臨床藥師制度，充分發揮臨床藥師對合理用藥的監督指導作用，采取有效措施干預臨床不合理用藥行為，促進抗菌藥物臨床合理使用。
??? 三、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度
??? 各醫院要根據臨床用藥需求，合理確定本機構抗菌藥物購用目錄，并穩定使用12個月以上。按照《青海省三級醫療機構抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》要求，明確本機構抗菌藥物使用級別，并不得使用上述兩目錄外藥品。
??? 嚴格臨時采購程序。因特殊治療需要，醫療機構需使用本機構抗菌藥物購用目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序超過5例次的，上報省衛生廳備案同意后，按相關要求列入本機構抗菌藥物購用目錄。
??? 各州、地、市衛生局要強化轄區內醫療機構抗菌藥物購用目錄的管理，并核準匯總后報我廳藥政處。
??? 四、強化抗菌藥物臨床應用監測和細菌耐藥監測工作
??? 各醫院要加強領導，落實責任，按照《關于建立青海省抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網的通知》要求，嚴格執行《青海省抗菌藥物臨床應用監測技術方案》和《青海省細菌耐藥監測技術方案》，進一步強化抗菌藥物臨床應用監測和細菌耐藥監測工作。
??? 全省所有二級以上醫療機構要利用信息化手段對抗菌藥物臨床應用定期（按周、月、季、半年、年）監測、分析、評估；對臨床不合理用藥行為要及時調查并采取有效干預措施。
??? 各醫療機構接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。要開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。
??? 五、?加強抗菌藥物專項處方點評工作
??? 醫療機構要組織對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。根據點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫師，向全院公示，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對違規使用抗菌藥物醫師和未盡職履責的藥師，要按照《2012年青海省抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》要求，給予相應的處罰。
??? 六、加強抗菌藥物督導檢查
??? 各州（地、市）?衛生行政部門要根據《2012年青海省抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》要求，加強督導檢查，力爭全面完成各項指標任務。接受衛生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動督導檢查抽查的醫院，認真做好整改工作，并將整改情況報我廳藥政處。
青海省衛生廳
2012年12月5日