各區(qū)縣醫(yī)療保障局、日照經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、山海天旅游度假區(qū)黨群工作部:
????為落實(shí)“一次辦好”改革要求，減輕單位和個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高群眾辦事便利程度，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)工作實(shí)際和參保人員需求，出臺(tái)如下便民措施:
????一、開通異地急診住院微信備案服務(wù)。在電話備案和12333服務(wù)平臺(tái)備案基礎(chǔ)上，開通微信備案服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保人員異地急診住院備案“零跑腿。 ( 3月31日前完成)
????二、“高值醫(yī)用耗材”項(xiàng)目對(duì)照容缺通過。對(duì)需提供供貨單、合格證等材料的“高值醫(yī)用耗材”項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行自查，符合醫(yī)保規(guī)定的，通過信息系統(tǒng)上傳對(duì)照信息，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予容缺通過，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨后補(bǔ)送材料，保證參保人員出院即時(shí)結(jié)算，減少跑腿次數(shù)，確保“一次辦好”。 (3月31日前完成)
??三、預(yù)撥2018年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量保證金。為減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金壓力，各區(qū)縣醫(yī)保部門要及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系對(duì)賬，數(shù)據(jù)核實(shí)確認(rèn)后，及時(shí)足額撥付2018年度預(yù)留的基本醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量保證金。年度考核后根據(jù)考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)扣減的，在2019年度月結(jié)算中進(jìn)行扣減。(3月31日前完成)
????四、進(jìn)一步提高門診特殊疾病保障水平，簡化辦理流程和材料。在《關(guān)于調(diào)整完善職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病鑒定管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》(日人社字〔2018) 132號(hào))規(guī)定基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加集中鑒定頻次，由每年辦理兩次調(diào)整為每年辦理四次，每季度第一個(gè)月統(tǒng)一受理。對(duì)提報(bào)近一年內(nèi)住院病歷，且申請(qǐng)病種與病歷第一診斷名稱一致(含相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果)的，可選擇不參加集中體檢;對(duì)即時(shí)申報(bào)病種，如惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異、支架植入術(shù)后抗栓等，申請(qǐng)資料完整診斷明確達(dá)到鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，窗口受理后當(dāng)場辦結(jié)。取消職工和居民嚴(yán)重精神障礙門診特殊疾病起付線。(3月3I日前完成)
????五、住院發(fā)票轉(zhuǎn)交為患者留存。部分住院患者出院后需要發(fā)票復(fù)印件，為方便參保人員，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)票管理后，可以將發(fā)票交由患者留存。(4月30日前完成)
????六、進(jìn)一步簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。升級(jí)改造具備轉(zhuǎn)診資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，為其開通轉(zhuǎn)診備案權(quán)限，實(shí)現(xiàn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦結(jié)。(5月31日前完成）