??? 3月26日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布了《遼陽市·營口市2020年醫用耗材集中采購采購公告》，此次集中采購與其他城市集采不同是，兩個城市所有公立醫療機構使用的高值耗材與低值耗材將全部納入范圍。
??? 本次采購依據是此前“遼寧省關于開展以市為單位醫用耗材和檢驗檢測試劑聯合議價和帶量采購工作的通知”，議價結果將實現遼陽市和營口市執行雙城同價。針對同城同價，同等醫保報銷，該負責人表示，這意味著兩個城市130多家醫療結構的所有耗材將全部進行談判，價格也重新調整，與此前帶量采購不同的是，這次涉及的品類將會擴大很多。
可以看到，目前全國多地進行的集中采購，均以數量掛鉤價格，以此為籌碼來與企業進行談判。
方案顯示，醫用耗材以“遼寧省藥品和耗材集中采購網”遼陽市當前最低采購價格作為該產品限價。貨款結算時間原則上從交貨驗收合格到付款不超過30 天。采購周期暫定一年。
在議價環節，已采購過的品種與未采購的品種，規定有所不同。
??? 具體來看，文件中指出，對于此前醫院已經使用的耗材無需申報，直接進入議價環節來談判降價；
但未經采購過的產品，要經過醫院確認產品后，接受價格不高于《入圍目錄》中同品種最低價格的，經評審小組確認后納入《入圍目錄》。針對增加醫院確認環節，該負責人表示是為了增加品種的豐富性，給醫院更多的選擇空間，增加科學專業的判斷，同時也鼓勵企業積極參與競爭。但在價格上因沒有價格參考，所以不參與議價，須接受同品種最低價，才可以入選。
降幅的大小，關系到能否入圍。
采購方案指出，遼陽市輸液器帶量議價中選產品及同品種輸液器產品報價高于中選價格30%的直接淘汰。
舉例來說，遼陽市2019年一款輸液器從14元降到2.5元，降幅82%。若2.5元為中選的基礎價，在2.5元的基礎上，新產品價格最多上浮30%，即最多3.25元。若高于3.25元，則直接淘汰。
對此，遼陽市醫保局提示：能否入圍，不取決于單個品種降價幅度，而取決于同組同類品種的降價幅度。
??? 由此可見，企業需要壓縮耗材水分，才能有入圍資格。
價格降幅之多，怎樣保證經銷商經營的基本利潤？
醫保局該負責人表示，量價掛鉤是基本，希望拿到低價給患者實惠。但若產品降幅并未達到規定，但經過專家意見，該產品的價格已經降到冰點，經銷商的利潤已經很微薄了，仍然會入選。
舉個例子，若A產品已經從10元降到6元，降了40%；但B 產品從7元降到6元，降了14%。雖然B產品的降幅少，但仍能入圍。
遼陽市在耗材采購方面一直較為矚目，以輸液器為例，2019年9月完成帶量采購議價項目，無論從涉及的品種、價格和談判方式上都十分具有看點。從談判結果來看，按照遼陽市當前最低采購價格計算，帶量采購最高降幅82.14%，最低降幅26.09%，平均降幅57.67%。
據了解，原采購預算398.37萬元，預計議價后采購額176.70萬元，將節約醫保基金221.67萬元。
采訪了解，2019年9月中選的12款輸液器均為全省最低價，也是全國最低價。
當時參與的醫療機構共14家。是根據2018年和2019年1-5月份實際采購量，按照11%的年增長率估算出下一個采購周期的平均采購量，以平均采購量的70%為約定采購量，經醫療衛生機構確認后最終確定為采購數量180萬支、采購預算398萬元。
目前，2020年新一輪的集中采購正在企業申報的階段，今年會有怎樣的結果、后續目錄中會有哪些品種入圍，以及單個品種的降幅等消息，我們將繼續跟進。
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