??? 11月11日，天津市醫藥采購中心發布消息顯示，為推動四川等7省區醫療保障局開展“六省二區”冠脈擴張球囊集中帶量采購工作，經四川省醫療保障局和天津市醫療保障局研究決定，建立聯盟間協同互動機制。
自11月12日起，在京津冀醫藥聯合采購平臺開展冠脈擴張球囊類醫用耗材企業及產品信息填報完善工作。
據了解，9月30日，四川省藥械招標采購服務中心發布《四川等7省醫療保障局關于開展省際聯盟冠脈擴張球囊集中帶量采購工作的公告》。
上述公告顯示，經四川、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏等7省（區）醫保局協商一致，決定開展2020年省際聯盟冠脈擴張球囊集中帶量采購工作，實施范圍包括四川等7省（區）公立醫療機構等。
除了京津冀聯盟和四川7省開始協同互動，11月10日，江蘇省醫保局發布《江蘇省第四輪公立醫療機構醫用耗材聯盟帶量采購公告（一）》顯示，將對膠片和吻合器進行帶量采購。
具體包括激光干式膠片、熱敏干式膠片）、開放直線型切割吻合器及釘匣、管型/端端吻合器、痔吻合器等。
約定采購量原則上不低于2019年全省二級及以上公立醫療機構相關總采購量的80%。值得注意的是，本次采購周期為2年，必要時可延長1年。
與此同時，湖南省也將對吻合器進行帶量采購。11月11日，湖南省醫保局發布《湖南省2020年度醫療機構部分醫用耗材集中帶量采購方案》
采購方案顯示，湖南省本次采購品種包括吻合器類（腔鏡吻合器及釘匣/釘倉、開放手術直線切割吻合器及釘匣/釘倉、管型吻合器、痔瘡吻合器）、骨科創傷類（接骨板及配套螺釘、髓內釘及附件）、冠脈擴張球囊類等3大類醫用耗材。
醫用耗材沒有院外市場
從近期行業變動可以看出，國家冠脈支架帶量采購中標結果公布的同時，各地區帶量采購仍然在同步頻繁推進。
對此，11月11日，在武漢市人民政府、湖北省楚商聯合會主辦，九州通醫療器械集團協辦2020中國醫療器械產業論壇中，清華大學老科協醫療健康研究中心執行副主任耿鴻武指出，在如此大的采購量之下，任何一家企業都不會掉以輕心，而且械企之間的博弈是0和1的關系——中標為1，不中標為0。
因為醫療器械和藥品不一樣，藥品沒有中標可以到藥店銷售，但是醫用耗材基本只有院內市場，因此本次冠脈支架帶量采購博弈規則類似于“囚徒困境”，械企為了活下來，可能會報出超出預期的低價。
耿鴻武還分享了帶量采購對流通價值鏈的影響模型，產品終端價格降幅50%-80%，主要壓縮流通利潤和費用，降幅80%-90%，開始逐漸波及到生產企業的毛利，降幅95%以上可能會影響到械企的生產成本。
因此，帶量采購會給醫療器械行業帶來重大影響，加速行業洗牌，顛覆經營生態，重塑未來行業中的產品結構、市場格局、競爭機制和銷售規則。對于那些有夢想、有追求的企業，也正是在行業變化中，才會有新的機遇。
在此之前，信達證券醫藥行業首席分析師楊松分析，冠脈支架不比藥品，藥品如果落選還有院外的藥店市場，但是包括冠脈支架在內的多數耗材只有院內市場。
因此冠脈支架一定要中標，一旦落選就會面臨非常大的挑戰，全國銷量可能大幅下降，目前似乎尚無更好的方式應對落選，只有企業積極參與，全力以赴中標。所以從剩余市場角度來看，耗材競爭壓力比藥品更高。
帶量采購后，械企研發走向何方
沒有院外市場的給械企帶來明顯的降價壓力，械企產品降價后，是否會對其產品研發產生明顯影響？
對于帶量采購和械企研發之間的關系，近期業內出現了兩種不同的聲音，一方表示，帶量采購大幅壓縮利潤，不利于械企研發；另一方則表示，帶量采購可倒逼械企研發新技術、新產品。
耿鴻武表示，此問題因械企的具體狀況不同而不同。
若械企產品單一，那么帶量采購后，械企可能產生生存危機，自然不利于研發；若械企擁有多個產品，帶量采購的只是其產品線之一，那么可能會幫助其擁有更大的市場機會，同時也就利于研發。
通過帶量采購，行業生態格局發生重大改變，一部分企業可能會死掉，一部分企業可能會發展起來，發展起來的大概率會投入研發。
因此，問題的核心在于產品結構，產業結構不合理，帶量采購后械企就會產生較大風險，產品結構比較豐富，就有更多的資源，抗風險能力也就較強。對于帶量采購和研發的關系，不能只從單一角度看待，也不能簡單下結論說好或者不好。
根據眾城醫械研究院數據，從醫療器械行業整體看，2020年上半年總研發投入45.70億元，同比增長29.32%。
從企業來看，上半年邁瑞醫療以9億元穩居第一，樂普醫療以2.9億排名第二，魚躍醫療、金域醫學、華大基因、萬孚生物、安圖生物、迪安診斷、開立醫療和藍帆醫療研發費用也均突破1億元。
在研發強度（研發費用占營業收入的比例）方面，天智航高達65.05%，在A股市場獨占鰲頭，此外賽諾醫療、開立醫療、透景生命、祥生醫療研發強度也均超過20%。