醫(yī)改“省錢”的最大領(lǐng)域應(yīng)是虛高藥價(jià)和高值耗材價(jià)格
對(duì)于醫(yī)改，每個(gè)人都有自己的看法，有的人認(rèn)為“醫(yī)藥分開(kāi)”是重點(diǎn)，有的人認(rèn)為改革醫(yī)保是重點(diǎn)，全國(guó)人大代表、福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)翁國(guó)星卻認(rèn)為醫(yī)改目標(biāo)應(yīng)該是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)改重點(diǎn)也應(yīng)該放在提高管理部門的管理水平上，而不是把醫(yī)生作為醫(yī)改載體。醫(yī)改也需要省錢，省錢的最大領(lǐng)域應(yīng)該在虛高藥價(jià)和高值耗材價(jià)格上。
“我做了33年的醫(yī)生，感受就是累，很累，非常累。”全國(guó)人大代表、福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)翁國(guó)星在審議政府工作報(bào)告時(shí)發(fā)出了這樣的感慨。
他告訴記者，現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是身體累，而且是心累。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)始實(shí)施后，計(jì)算經(jīng)濟(jì)管理賬耗費(fèi)了醫(yī)生很大的精力。
他認(rèn)為醫(yī)改應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的水平，特別是醫(yī)保管理部門，可以控費(fèi)的最大領(lǐng)域是虛高的藥價(jià)與高值耗材價(jià)格。
翁國(guó)星告訴記者，雖說(shuō)醫(yī)改的目的之一是不讓醫(yī)生管經(jīng)濟(jì)賬，但實(shí)際上管得更多了，醫(yī)生如果完不成控制醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)，會(huì)被批評(píng)、扣績(jī)效工資。
“現(xiàn)在醫(yī)生，特別是年輕醫(yī)生，不用說(shuō)體面，有尊嚴(yán)的生活都沒(méi)有，還要加上算成本避懲罰，天天顫顫抖抖地上班，讓他們還有多少精力、熱情放在醫(yī)療上?”翁國(guó)星認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)政府工作報(bào)告中說(shuō)的“健康中國(guó)”，醫(yī)改目標(biāo)應(yīng)該是提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)改重點(diǎn)也應(yīng)該放在提高管理部門的管理水平上，而不是把醫(yī)生作為醫(yī)改載體。
他同時(shí)建議要改革醫(yī)保付費(fèi)方式，認(rèn)為單病種付費(fèi)是一種國(guó)內(nèi)外都認(rèn)為較好的付費(fèi)方式，但國(guó)內(nèi)目前基本上是從節(jié)約費(fèi)用上制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而且病種有限。他說(shuō)，在歐洲國(guó)家，特別是法國(guó)，有2874個(gè)病種以保證為病人提供最適合醫(yī)療服務(wù)來(lái)動(dòng)態(tài)制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
“醫(yī)改也需要省錢，這是肯定的。可省錢的最大領(lǐng)域，應(yīng)該在虛高藥價(jià)和高值耗材價(jià)格上。”他給記者舉了一個(gè)例子，福建省某三甲醫(yī)院，去年毛收入24億，藥占40.86%，耗材占19.11%，二者相加占60%，“也就是說(shuō)，14億多都是用于支付藥品與耗材，所以只要降低10%，就可節(jié)約1.4億。”他認(rèn)為，可降空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)，福建三明的醫(yī)改就在藥價(jià)上降低了30%。
根據(jù)翁國(guó)星觀察，藥品和耗材普遍比較貴，國(guó)產(chǎn)仿造的高值耗材和藥品也是如此。他說(shuō)，一個(gè)國(guó)產(chǎn)的頭孢類抗生素藥物一粒比進(jìn)口的價(jià)格僅便宜幾毛錢，“仿制的藥物成本不會(huì)那么高。”他還舉了進(jìn)口心臟機(jī)械瓣膜的例子，“美國(guó)700美元、歐洲600歐元，我們14000元到16000元人民幣，相當(dāng)于2000多美元，是三倍多的價(jià)格。”
他告訴記者，起碼在省市級(jí)的大醫(yī)院，絕不存在醫(yī)生通過(guò)多開(kāi)藥而從醫(yī)院獲得更高獎(jiǎng)金的問(wèn)題，而藥價(jià)究竟為何這么高，還是要請(qǐng)價(jià)格管理部門解釋。