津發改社會〔2019〕435號
各有關單位：
按照國家發展改革委等9部門《關于優化社會辦醫療機構跨部門審批工作的通知》（發改社會〔2018〕1147號）要求，為進一步落實“放管服”和“一制三化”改革部署，提高我市社會辦醫療機構審批效率和透明度，支持社會辦醫發展，加快形成多元辦醫格局，結合我市實際情況，制定本實施方案。
一、總體要求和指導原則
優化社會辦醫療機構跨部門審批工作的總體要求是：全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以習近平總書記對天津工作“三個著力”的重要要求為元為綱，堅持以人民為中心，堅持問題導向，以改革為動力，創新工作思路，發揮部門合力，降低社會力量舉辦醫療機構的制度性成本，營造公平規范的發展環境，進一步調動社會力量辦醫積極性。
指導原則是：
——流程規范透明。與醫療機構準入管理改革相協調，明確社會辦醫療機構準入跨部門審批流程和事項清單，優化審批工作程序。
——審批依法合規。嚴格遵循法律法規，堅持運用法治思維和法治方式規范社會辦醫療機構審批工作，營造良好準入環境。
——工作銜接順暢。強化跨部門審批工作銜接，促進各項政策相互銜接、落地管用，切實解決重點難點問題，提高審批效率。
——服務便捷高效。加強審批信息公開，提高服務意識，建立評估機制，讓社會辦醫的辦事更方便、創業更順暢。
二、適用范圍和審批權限
本方案適用于我市行政區域內內資社會辦醫療機構的工商登記、設置醫療機構許可、醫療機構執業登記、消防驗收、環境影響評價和社會服務機構登記等方面審批許可工作。社會辦醫審批部門的權限是：
（一）設置醫療機構許可、醫療機構執業登記由市衛生健康委和各區行政審批局負責。
市衛生健康委、濱海新區行政審批局（濱海新區區域范圍內）負責轄區內下列社會辦醫療機構的審批：
1.三級醫院；
2.療養院；
3.醫學檢驗實驗室、血液透析中心、醫療消毒供應中心；
4.急救中心（站）。
各區行政審批局負責轄區內下列社會辦醫療機構的審批：
1.二級及以下醫院；
2.門診部、診所（衛生所、衛生室、醫務室）；
3.護理院、護理站、護理中心；
4.病理診斷中心、醫學影像診斷中心、健康體檢中心、康復醫療中心、安寧療護中心。
?。ǘ┉h境影響評價由各區行政審批局負責。
?。ㄈ┕ど痰怯?、消防驗收、社會服務機構登記的審批權限按照有關規定執行?！?/span>
三、社會辦醫療機構準入跨部門審批流程
社會辦醫療機構準入跨部門審批分為營利性醫療機構準入跨部門審批和非營利性醫療機構準入跨部門審批。
（一）基本流程框架
1.營利性醫療機構準入跨部門審批基本流程框架包括：工商登記，設置醫療機構許可（不含二級及以下醫院，下同），醫療機構執業登記、消防驗收、環境影響評價并聯審批三個階段。
2.非營利性醫療機構準入跨部門審批基本流程框架包括：設置醫療機構許可，醫療機構執業登記、消防驗收、環境影響評價并聯審批，社會服務機構登記三個階段。
3.營利性醫療機構準入跨部門審批和非營利性醫療機構準入跨部門審批在設置醫療機構許可，醫療機構執業登記、消防驗收、環境影響評價并聯審批兩個階段審批內容及要求相同。
（二）審批流程主要內容
1.工商登記
各級市場監管部門對營利性社會辦醫療機構進行工商登記，通過市政務服務中心或各區行政審批局接收營利性社會辦醫機構申請人提供的申請材料(市場監管所接收管轄范圍內個體工商戶經營者的申請材料)，并進行審核。申請材料應符合工商登記主體注冊類型相關要求，和企業或個體工商戶設立事項有關規程規定。
營利性社會辦醫療機構的名稱應當符合企業、個體工商戶名稱登記和醫療機構命名的有關規定。各級市場監管部門應在接收申請1個工作日內進行審核，作出準予或不準予決定。申請人提交的申請材料齊全、符合法定形式，各級市場監管部門應作出準予決定，并簽發《準予設立登記通知書》和營業執照。依法作出不予行政許可決定的，應當說明理由，簽發《登記駁回通知書》。
2.設置醫療機構許可
市衛生健康委根據行業準入管理相關規定，對申請舉辦三級醫院和急救中心（站）的社會辦醫療機構進行設置許可。
市衛生健康委應在社會辦醫療機構申請人提交材料6個工作日內作出準予或不準予決定。申請人提交的申請材料齊全、符合法定形式，且經公示后無異議的，市衛生健康委批準發放《準予行政許可決定書》和《設置醫療機構批準書》；依法作出不予行政許可決定的，應當說明理由，簽發《不予行政許可決定書》。
濱海新區行政審批局對坐落于濱海新區的社會辦醫療機構進行設置許可。
其他醫療機構實行設置審批與執業登記“兩證合一”的，不需要辦理設置審批。市衛生健康委和各區行政審批局應為社會辦醫療機構提供準入政策咨詢，告知擬建醫療機構的基本標準和選址注意事項。
3.醫療機構執業登記、消防驗收、環境影響評價并聯審批
該階段包括醫療機構執業登記，消防驗收，環境影響評價三項內容，納入并聯審批管理。
?。?）醫療機構執業登記
市衛生健康委或各區行政審批局按審批權限對醫療機構進行執業登記。市衛生健康委或各區行政審批局受理醫療機構執業登記申請后，應對申請登記的醫療機構基本情況進行公示，組織相關專家進行實地考察、核實，并對有關執業人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現場抽查考核。公示無異議，專家評審通過或經整改通過的，審核合格后發放《醫療機構執業許可證》；審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。醫療機構執業登記（不含專家評審的特殊環節）辦結時限不超過5個工作日。
（2）消防驗收
各級住房和城鄉建設委對醫療機構進行建設工程消防驗收或建設工程消防驗收備案抽查。對于建設單位已完成全部工程質量驗收，并按規劃、消防、人防許可和設計文件的要求全部完成，具備聯合驗收條件的項目，由各級住房和城鄉建設委組織聯合驗收。
（3）環境影響評價
各區行政審批局按審批權限進行社會辦醫療機構建設項目環境影響報告書（表）許可。各區行政審批局受理環境影響報告書（表）許可申請后，在7個工作日（不包括公示時間）內進行審查并作出準予或不予許可的決定。準予許可的應出具《準予行政許可決定書》及環境影響報告書（表）批復。依法作出不予行政許可決定的，應當說明理由，簽發《不予行政許可決定書》及環境影響報告書（表）批復。對應填報環境影響登記表的項目實行備案管理，由建設單位在項目建成并投入運營前，登錄網上環境影響登記表備案系統進行在線備案。
4.社會服務機構登記
市民政局、各區行政審批局負責非營利性醫療機構申請社會服務機構登記審批工作。申請登記時需持有相關部門頒發的許可證（加蓋非營利性醫療機構專用章）。市民政局、各區行政審批局應在5個工作日內做出準予或不準予登記的決定。
?。ㄈ┫嚓P要求
1.涉及社會辦醫療機構審批事項的各相關市級部門，應制定本部門審批事項申請書示范文本，并在天津網上辦事大廳向社會公開。
2.社會辦醫療機構審批事項實行天津網上辦事大廳電子化辦理，各相關市級部門進駐市政務服務中心窗口或各區行政審批局綜合窗口統一接收申請，即時進行形式審核。申請材料齊全或者申請材料不全但申請人可出具信用承諾，且符合法定形式的，應立即受理，由各相關市級部門進駐市政務服務中心窗口或各區行政審批局綜合窗口向申請人出具《申請材料接收單》；申請材料不齊全且申請人無法做出信用承諾，或不符合法定形式的，各相關市級部門進駐市政務服務中心窗口或各區行政審批局綜合窗口應一次性告知需補正的全部內容及標準。
3.各相關市級部門進駐市政務服務中心窗口或各區行政審批局綜合窗口確認接收申請后，應立即轉交相關審批部門進行并聯審批。各相關審批部門應共享申報材料，不得要求申請人重復提交，并按審批時限提出處理意見；工作中要以企業和群眾辦事“少跑腿”為目標，充分發揮政務服務窗口和天津網上辦事大廳的作用，從受理申請到形成辦理結果全過程只需一次上門或零上門。
???? 四、進一步簡化優化項目建設相關審批條件
?。ㄒ唬┳龊蒙鐣k醫療機構投資項目備案
市發展改革委和各區行政審批局要按照《企業投資項目核準和備案管理辦法》（國家發展和改革委員會令第2號）和《關于印發天津市企業投資項目核準和備案管理實施辦法的通知》（津政辦發（2017）103號），對社會辦醫療機構投資項目實行備案管理，凡缺乏法律法規依據的前置條件和申請材料一律取消。
?。ǘ┤∠糠轴t療機構設置審批作為前置條件
各相關部門履行審批手續時，對衛生健康部門規定實行設置審批、執業登記“兩證合一”的社會辦醫療機構，均不以取得設置醫療機構批準書作為前置條件。
（三）實施醫療機構項目環境影響評價分類管理
各區行政審批局進行社會辦醫療機構建設項目環境影響報告書（表）許可過程中，對新建、擴建床位500張及以上的社會辦醫療機構進行環境影響報告書審批，對其他社會辦醫療機構（20張床位以下的除外）進行環境影響報告表審批，對20張床位以下社會辦醫療機構的進行環境影響登記表備案。
（四）簡化部分醫療機構設施消防設計審核和驗收
?? 依法不需要取得施工許可的醫療機構設施，各級住房和城鄉建設委可以不對其進行消防驗收備案。
（五）實行醫療機構工程建設項目區域評估
特定區域凡已開展“多評合一”的，各相關部門不再對區域內100張床位以下的具體醫療機構工程建設項目進行交通影響、水影響、地震安全性等方面的評估審查。
五、加強跨部門審批過程的工作銜接
各相關部門要加強工作配合，提高信息共享水平，做好相關聯審批事項之間的工作銜接，避免審批互為前置、反復跑腿的現象，降低社會辦醫的審批成本和政策風險。對有關選址、劃撥用地等審批過程，落實以下要求：
（一）選址
各級衛生健康部門要與規劃和自然資源、生態環境、消防等主管部門加強配合，做好選址相關政策信息公開和咨詢服務，指導社會辦醫療機構依據政策規定，對設置醫療機構的可行性和對周邊的影響進行深入研究，合理設計醫療機構的選址布局。各相關部門要依托進駐市政務服務中心窗口或各區行政審批局綜合窗口，就醫療機構選址合規性提供“一站式”咨詢服務。有關部門要對依法受限用于舉辦特定醫療機構、開展特定醫療服務的地點和場所盡早作風險提示，咨詢意見作為醫療機構選擇經營場所的參考，不作為最終審批結論。
對社會辦醫療機構不違反法律法規和經批準的城鄉規劃的，任何部門不得對暫不改作醫療服務相關規劃用途的現有房屋設施用于舉辦醫療機構加以限制。
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對社會力量申請劃撥國有建設用地用于建設非營利性醫療機構，因尚不能完成醫療機構執業登記、社會服務機構登記的，各級規劃和自然資源、衛生健康、民政等部門要積極協調落實劃撥用地相關政策。
市民政局或各區行政審批局對除經營場所外的相關資質作初步審查后，可依申請批準成立籌備中心，其業務范圍限于統籌開展醫療機構前期籌備工作，不得開展具體診療業務?；I備中心具備非營利性醫療機構成立全部規定條件后，再到對應審批部門申請變更登記。規劃和自然資源部門可將市民政局或各區行政審批局批準成立籌備中心的意見作為參考依據，按法定程序受理劃撥用地申請。
上述批準成立籌備中心的意見作為申請劃撥用地的參考依據使用，不作為最終審批結論。社會辦非營利性醫療機構須具備全部規定條件后再依法完成社會服務機構登記，由此延長的審批時間不納入審批時限考核。
六、提高審批服務水平
?。ㄒ唬┕_審批流程和事項清單
為提升政策服務水平，市發展改革會同相關部門梳理匯總現有社會辦醫療機構準入審批相關規定，形成《社會辦醫療機構跨部門審批事項清單指南》（簡稱“清單指南”，詳見附件），便于社會辦醫療機構申請人理解、掌握和查詢。市衛生健康委、各區行政審批局應在各級政務服務辦事服務窗口及天津網上辦事大廳公開社會辦醫療機構跨部門審批流程和“清單指南”。市衛生健康委要定期匯總和公開我市對三級社會辦醫療機構的規劃預留空間、發展支持政策、審批改革措施、衛生領域相關法律法規和政策規定等信息，提供社會辦醫綜合指南服務。其他部門要公開本部門負責審批的事項清單。市市場監管委要向社會公開關于社會辦營利性醫療機構工商登記的法律、行政法規，依法辦理登記，并通過國家企業信用信息公示系統向社會公示社會辦營利性醫療機構登記信息，提供開放查詢。
?? （二）加強綜合審批服務
工作中要充分發揮各級政務服務部門窗口作用和綜合協調功能，提供“一站式”提供社會辦醫療機構審批、辦事、征求意見、政策咨詢等服務，縮短辦事時間，提高辦事效率。按照“誰審批、誰負責，誰主管、誰監管”的原則，由各相關部門對社會辦醫審批事項辦理情況進行留痕管理、對辦事群眾進行回訪，主動接受監督，主動改進工作。
（三）實施信用承諾制度
參與社會辦醫療機構審批和辦事服務的各相關部門應依法全面推行承諾審批制度，確定承諾事項、明確承諾要件，制定標準化的信用承諾書格式文本，按照“你承諾、我審批，你不兌現、我就撤銷”的原則，社會辦醫療機構申請人不存在失信記錄和未履行被執行人義務的，在不能全部提交申請材料的情況下，向行政機構作出承諾之日起60日內補齊全部申請材料并符合法定形式的書面承諾后，行政機構即可在承諾審批時限內作出審批決定，并發放有關證照、證件、證書和批文。信用承諾書及其執行情況納入社會辦醫療機構信用記錄，在“信用中國”網站公示，并作為事中事后監管的重要參考。
?。ㄋ模┏掷m優化審批工作
市衛生健康委要會同相關部門將持續優化社會辦醫療機構跨部門審批作為落實“放管服”改革和“一制三化”審批制度改革的重要任務，按年度對全市和各區社會辦醫療機構審批工作情況進行評估，暢通社會監督渠道，聽取社會辦醫療機構舉辦者等各方的意見建議，及時發現審批工作中的新情況、新問題，對存在的問題立行立改。
????????????????????????????????????????????????????? 市發展改革委????????? 市民政局??????? 市規劃和自然資源局
????????????????????????????????????????????????????? 市生態環境局??????? 市住房城鄉建設委??????? 市衛生健康委
??????????????????????????????????????????????????????市應急管理局????????? 市市場監管委????????? 市政務服務辦
???????????????????????????????????????????????????????????????2019年7月3日??????
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