各區(qū)衛(wèi)生健康委，市精神衛(wèi)生保健所：
為做好北京市老年人精神衛(wèi)生工作，2020年我委將在全市開(kāi)展老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）工作。現(xiàn)將《北京市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）Ⅱ期項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2012年6月3日
北京市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）Ⅱ期項(xiàng)目實(shí)施方案
老年癡呆癥是一種嚴(yán)重影響老年人身體健康和生活質(zhì)量的退行性疾病。隨著老年人口總數(shù)逐年增加，關(guān)注老年人精神心理問(wèn)題，對(duì)老年癡呆癥開(kāi)展篩查、干預(yù)與康復(fù)管理服務(wù),是提升老年人健康水平的重要舉措。
為落實(shí)《北京市精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2016-2020年）》中關(guān)于將老年癡呆癥等常見(jiàn)精神障礙作為工作重點(diǎn)的要求，北京市于2019年在城六區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展“北京市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）Ⅰ期項(xiàng)目”，形成了具有特色的北京方案及可推廣實(shí)施路徑。在此基礎(chǔ)上，北京市定于2020年開(kāi)展“北京市老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）Ⅱ期項(xiàng)目”，在全市范圍內(nèi)推廣實(shí)施老年人腦健康體檢服務(wù)，具體內(nèi)容如下。
一、服務(wù)對(duì)象與范圍
為全市65歲以上常住老年人口提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）服務(wù)。有糖尿病、高血壓、腦卒中病史或近一年主訴記憶力下降的50歲以上人群推薦納入腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）服務(wù)。
二、基本原則
（一）預(yù)防為主
基于“早提醒，早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療”的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生思想，建立癡呆預(yù)警體系，在有效預(yù)防和延緩老年癡呆發(fā)生發(fā)展的同時(shí)，向全社會(huì)普及癡呆早發(fā)現(xiàn)、早防治的主動(dòng)健康觀點(diǎn)，推廣科學(xué)的腦健康生活指導(dǎo)和專業(yè)的腦健康訓(xùn)練方法。
（二）科學(xué)評(píng)估
采用以神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)為主的科學(xué)測(cè)評(píng)手段，結(jié)合中國(guó)老年人腦健康認(rèn)知常模體系，依據(jù)老年癡呆疾病發(fā)病規(guī)律，對(duì)社區(qū)老年人腦健康水平進(jìn)行針對(duì)性測(cè)評(píng)，并根據(jù)評(píng)測(cè)結(jié)果提供相應(yīng)管理與科學(xué)指導(dǎo)建議。
（三）綜合服務(wù)
幫助社區(qū)老年人強(qiáng)化腦健康自我管理的意識(shí)和能力，評(píng)估社區(qū)老年人的認(rèn)知能力，加強(qiáng)對(duì)高危人員的健康管理，有針對(duì)地進(jìn)行腦健康生活指導(dǎo)和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，提升社區(qū)老年人的腦健康水平和生活滿意度，促進(jìn)社會(huì)和諧。
（四）信息化支撐
使用專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)工具操作，增強(qiáng)老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查的普適性和科學(xué)性，便于在線管理老年人健康檔案，為優(yōu)化配置醫(yī)療資源提供數(shù)據(jù)支撐，為政府腦健康相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作決策提供科學(xué)依據(jù)。
三、目標(biāo)和主要任務(wù)
（一）項(xiàng)目目標(biāo)
1.了解北京地區(qū)老年人腦健康狀態(tài)，宣傳普及癡呆早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)防治的主動(dòng)健康理念；
2.培養(yǎng)一批為社區(qū)老年人提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）和健康教育的基層專業(yè)隊(duì)伍；
3.分區(qū)域開(kāi)展不同側(cè)重的腦健康體檢服務(wù)：
（1）東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)，對(duì)2019年Ⅰ期健康體檢項(xiàng)目中篩查出的認(rèn)知下降或認(rèn)知損傷的癡呆高風(fēng)險(xiǎn)人群，開(kāi)展追蹤隨訪服務(wù)；
（2）門(mén)頭溝區(qū)、房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、大興區(qū)、昌平區(qū)、平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)、延慶區(qū)，開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)常住老年人腦健康體檢服務(wù)工作。
4.以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托，整合多方資源，線上及線下服務(wù)相結(jié)合，為存在認(rèn)知下降或輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)人群提供有針對(duì)性的腦健康管理方案，對(duì)疑似癡呆早期高危人群提供就醫(yī)建議；
5.探索建立腦健康服務(wù)評(píng)價(jià)體系和多學(xué)科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
（二）任務(wù)內(nèi)容
1.宣傳教育
編印相關(guān)宣傳資料，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院體檢中心、社區(qū)（村居委會(huì)）、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、老齡辦群團(tuán)組織等多渠道，開(kāi)展多種形式的老年腦健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，引導(dǎo)社區(qū)老年人養(yǎng)成健康的用腦習(xí)慣，普及腦健康體檢以及癡呆早期篩查、預(yù)防及應(yīng)對(duì)知識(shí)，提升社區(qū)老年人腦健康意識(shí)，促進(jìn)社會(huì)對(duì)老年腦健康的重視。
2.人員培訓(xùn)
對(duì)所有提供老年腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）服務(wù)的人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，熟練掌握服務(wù)流程及腦健康相關(guān)知識(shí)，為社區(qū)老年人提供專業(yè)服務(wù)。按照十六區(qū)服務(wù)覆蓋65歲以上老年人口10.2萬(wàn)人的目標(biāo)，在各區(qū)等比例測(cè)算，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的人員覆蓋不少于800人，且參與腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）項(xiàng)目的每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員培訓(xùn)覆蓋不少于3人，具體人數(shù)如下：
（1）城六區(qū)不少于300人，其中東城區(qū)不少于32人，西城區(qū)不少于40人，朝陽(yáng)區(qū)不少于90人，海淀區(qū)不少于78人，豐臺(tái)區(qū)不少于45人，石景山區(qū)不少于15人。
（2）郊區(qū)十區(qū)不少于500人，其中門(mén)頭溝區(qū)不少于25人，房山區(qū)不少于67人，通州區(qū)不少于75人，順義區(qū)不少于50人，大興區(qū)不少于75人，昌平區(qū)不少于92人，平谷區(qū)不少于33人，懷柔區(qū)不少于25人，密云區(qū)不少于33人，延慶區(qū)不少于25人。
3.腦健康體檢
通過(guò)購(gòu)買第三方服務(wù)的方式，整合利用線上腦健康體檢工具平臺(tái)（包括腦健康測(cè)評(píng)篩查、數(shù)據(jù)管理、腦健康體檢報(bào)告、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練等四部分），為北京市老年人提供腦健康狀況測(cè)評(píng)服務(wù)，及早識(shí)別可能存在的腦健康風(fēng)險(xiǎn)，健全老年認(rèn)知能力服務(wù)規(guī)范，有針對(duì)性開(kāi)展腦健康生活指導(dǎo)建議和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練等，并推動(dòng)在線自測(cè)自評(píng)，累計(jì)覆蓋10.2萬(wàn)人。
4.腦健康管理
基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)社區(qū)老年人健康教育活動(dòng)，宣傳老年癡呆的預(yù)防和早期干預(yù)知識(shí)，提高社區(qū)老年人腦健康意識(shí)，引導(dǎo)老年人積極主動(dòng)參與認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)線上服務(wù)平臺(tái)，有針對(duì)性開(kāi)展提升腦健康管理和個(gè)性化認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)建議，提升老年人腦健康自我管理能力。
5.工作機(jī)制建設(shè)
搭建項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組、腦健康體檢服務(wù)及實(shí)施第三方機(jī)構(gòu)三位一體的工作平臺(tái)，明確職責(zé)分工、階段目標(biāo)、具體任務(wù)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，為政府科學(xué)決策提供依據(jù)。
四、工作職責(zé)
（一）市衛(wèi)生健康委
負(fù)責(zé)組織實(shí)施項(xiàng)目工作，制定工作方案，提出工作目標(biāo)和要求，建立健全篩查網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，適時(shí)對(duì)項(xiàng)目落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行遴選、組織和管理。
（二）各區(qū)衛(wèi)生健康委
組織本轄區(qū)相關(guān)服務(wù)的具體組織、實(shí)施等工作。同時(shí)根據(jù)各區(qū)自身特點(diǎn)，進(jìn)一步完善工作制度，優(yōu)化服務(wù)流程，充分利用本轄區(qū)老年人群服務(wù)資源，通過(guò)多種途徑，積極引導(dǎo)老年居民參加腦健康篩查。
（三）技術(shù)支持單位
充分利用北京市精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及腦疾病專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢(shì)，建立項(xiàng)目技術(shù)支持單位庫(kù)，與相關(guān)成員單位搭建轉(zhuǎn)會(huì)診工作流程，開(kāi)通篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群的轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道。通過(guò)多種方式，提供專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制等服務(wù)。
（四）基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用多種服務(wù)舉措提升老年人腦健康自我管理能力，包括：一是結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人健康管理工作，在開(kāi)展老年人健康體檢的同時(shí)，為老年人提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）服務(wù)。二是為轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，宣傳老年癡呆的預(yù)防和早期干預(yù)知識(shí)，提高社區(qū)老年人腦健康意識(shí)，增加腦健康體檢依從性，擴(kuò)大社區(qū)老年人腦健康體檢服務(wù)參與人群。三是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合實(shí)際情況和服務(wù)需求，有針對(duì)性開(kāi)展提升腦健康管理和個(gè)性化認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)服務(wù)。
（五）項(xiàng)目實(shí)施第三方機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)提供腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）的設(shè)備及平臺(tái)，以及腦健康體檢科普宣傳、人員培訓(xùn)、認(rèn)知測(cè)評(píng)等服務(wù)。指導(dǎo)老年居民通過(guò)腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）設(shè)備及系統(tǒng)快速有效完成測(cè)評(píng)，并獲得體檢結(jié)果。完善質(zhì)量控制和評(píng)估制度，定期開(kāi)展效果評(píng)估，保障各項(xiàng)服務(wù)有效落實(shí)。
五、經(jīng)費(fèi)保障
項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)由市級(jí)財(cái)政保障，包括：社區(qū)老年人腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）服務(wù)、腦健康咨詢與管理服務(wù)、認(rèn)知障礙群體干預(yù)服務(wù)、腦健康認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、健康科普宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用。
六、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各區(qū)衛(wèi)生健康委要結(jié)合市、區(qū)制定的精神衛(wèi)生十三五規(guī)劃要求，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“腦健康體檢項(xiàng)目”的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際和人群特點(diǎn)，從不同需求和不同角度制定本區(qū)方案并實(shí)施，保證項(xiàng)目順利開(kāi)展。
（二）有效落實(shí)，注重成效
各級(jí)各類服務(wù)實(shí)施單位，要切實(shí)按照本方案要求，各司其職，落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)質(zhì)量。
（三）加大投入，保障經(jīng)費(fèi)
根據(jù)任務(wù)目標(biāo)，合理安排使用經(jīng)費(fèi)，并統(tǒng)籌考慮安排相關(guān)配套經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開(kāi)拓老年腦健康公益性事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入。
（四）利用項(xiàng)目，促進(jìn)發(fā)展
各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要充分利用項(xiàng)目，結(jié)合其他社會(huì)影響較大的老年人健康促進(jìn)項(xiàng)目，積極宣傳腦健康體檢重要意義，促進(jìn)老年人腦健康服務(wù)工作順利開(kāi)展。