??? 根據《國家醫療保障局辦公室關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》（醫保辦函〔2024〕86號）和自治區醫療保障局《關于規范醫保藥品外配處方管理的通知》規定，自2024年10月18日起，本地區醫保定點零售藥店實行外配處方流轉購藥結算。近日，很多群眾和網友咨詢，地區醫療保障局梳理了群眾反映的一些共性問題，現一并為您解答。
??? 一、使用外配處方購買醫保藥品的范圍？
??? 使用醫保統籌基金購買的藥品（包括門診統籌、門診慢性病、“雙通道”藥品）和個人賬戶購買醫保藥品中的處方藥，均需提供本地區定點醫療機構開具的外配處方。目前在定點零售藥店通過職工醫保個人賬戶購買非處方藥品不需要外配處方。
??? 二、參保群眾如何使用外配處方在定點零售藥店購買醫保藥品？
??? 本地區參保群眾在定點零售藥店購買醫保藥品，需遵循以下流程：
??? 就醫開具外配處方：參保群眾需到本地區內定點醫療機構就診，醫生根據病情診斷和藥品法定適應癥開具處方，如果醫療機構有藥，直接取藥，按規定享受醫保報銷政策；醫療機構未配備，則需要將外配處方通過醫保電子處方中心流轉到定點零售藥店配藥結算，按規定享受醫保報銷政策。
??? 選擇定點零售藥店：參保群眾通過新疆醫保服務平臺查詢附近定點零售藥店類別，選擇有處方上的藥品，先找藥、對應規格，再根據價格和距離綜合選擇配藥的藥店。
??? 定點零售藥店購藥：參保群眾到選定的定點零售藥店出示醫保電子憑證，藥店工作人員通過醫保電子處方中心下載外配處方，藥店藥師審核處方后，對所需藥品進行調配。參保群眾使用醫保電子憑證享受相應的醫保報銷政策。
??? 注意：根據國家和自治區醫療保障局文件要求，本地參保群眾在購藥時，不接受本地區以外定點醫療機構開具的外配處方和通過互聯網獲取的網絡處方。自2025年1月1日起，提供門診統籌、慢特病、“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉藥品外配處方，不再接受打印版的紙質處方。
??? 三、如何解決不會使用智能手機老年人等特殊群體使用醫保碼購藥不便利的問題？
??? 老年人、兒童等特殊群體可通過綁定親情賬戶方式，使用醫保碼購藥。自治區醫療保障局信息部門正在開發定點零售藥店通過居民身份證、實體社會保障卡下載電子處方功能，同時計劃在定點零售藥店推行掃臉支付，將會為參保群眾提供更為方便、更多選擇的結算方式。
??? 在實現以上結算方式前，設置一定的過渡期，在2024年底前，參保群眾可攜帶本地區定點醫療機構開具的電子處方打印的紙質版，到定點零售藥店通過實體社會保障卡購買藥品，定點零售藥店留存紙質版電子處方備查。
??? 注意：只有醫療機構或依托實體醫療機構建立的互聯網醫院開具的處方才具有合法性，根據國家有關規定，互聯網醫院不接受首診；醫保定點醫療機構或醫保定點互聯網醫院開具的外配處方，才能正常享受醫保報銷政策。
??? 四、行動不便的特殊群眾如何到定點醫療機構購藥或開具外配處方？
??? 因行動不便無法到定點醫療機構開具外配處方的參保群眾，可委托親屬到附近的定點醫療機構購藥或開具外配處方。因各定點醫療機構流程不一致，請咨詢就診的定點醫療機構。
??? 注意：因患者本人無法到現場，存在醫生對患者病情把握不準確的風險，一般需要被委托人提供承諾書，用藥不正確產生的后果需患者承擔。
??? 五、外配處方的有效期和用量是怎么規定的？
??? 外配處方3日有效，特殊情況（如異地購藥）需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限；普通處方用量一般不超過7日，急診處方用量一般不得超過3日，慢性病患者使用的長期處方，根據患者診療需要，執行長期處方量不超過12周政策。