??? 一、出臺背景和過程
??? 為貫徹落實《國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥局關于印發有序擴大國家區域醫療中心建設工作方案的通知》（發改社會〔2022〕527號）、《安徽省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革推動衛生健康事業高質量發展的實施意見》（皖政〔2024〕4號）、《國家醫療保障局辦公室關于落實2023年度醫療服務價格動態調整促進醫療服務高質量發展的通知》（醫保辦函〔2023〕66號）等文件精神，進一步優化醫療服務資源配置，促進醫療、醫保、醫藥協同發展，在系統梳理現有政策文件、學習借鑒外省經驗做法、廣泛征求意見建議的基礎上，報省政府同意，制定出臺醫保支持國家區域醫療中心項目醫院和省屬頭部醫院發展若干措施。
??? 二、主要內容
??? 《通知》從支持醫療服務優質優價（優化新增價格項目審核流程、施行試行價格同質同價、制定調價定價政策傾斜、支持項目醫院開展特需醫療服務），支持提高疑難急危重癥收治能力等方面(完善醫保醫療服務項目管理、完善DRG/DIP付費工作機制），支持開展藥品耗材集中采購等方面提出細化措施，推進我省國家區域醫療中心建設和省屬頭部醫院發展。
??? 三、創新亮點
??? 一是開辟新增立項綠色通道。項目醫院從輸出醫院國家醫學中心和國家臨床重點專科重點引進的代表其專業特色的手術、治療類醫療服務價格項目，無法與我省現行價格項目對接的；項目醫院、省屬頭部醫院開展優化重大疾病、罕見病診療方案或填補我省診療空白的具有重大創新性、經濟性的醫療服務項目，經省衛健委、省醫保局初審后，無須提交專家評審，由項目醫院和省屬頭部醫院直接向省醫保局提交新增醫療服務價格項目信息資料，省醫保局報告國家醫保局備案后，在項目醫院、省屬頭部醫院試行。
??? 二是醫療服務價格政策傾斜。實施醫療服務價格動態調整選擇調價項目時，對項目醫院和省屬頭部醫院重點發展優勢學科的代表性專業特色項目給予傾斜。項目醫院或省屬頭部醫院中，屬于國家醫學中心和國家臨床重點專科開展的代表性優勢專業特色手術類、治療類醫療服務，其價格可在我省省屬三級公立醫院政府指導價基礎上上浮10%。輸出醫院派駐項目醫院的專家，可參照輸出地特需門診診察費專家資質條件及價格水平開展特需門診診察服務。
??? 三是完善醫保醫療服務項目管理。從輸出醫院引進的醫療服務項目，在輸出醫院屬于醫保支付范圍，我省已正式定價的，研究論證納入我省醫保支付范圍；醫保限定支付條件不一致的，參照輸出醫院所在地支付政策按國家相關規定和程序調整我省限定支付條件；我省尚未正式定價的，在正式定價時同步論證確定醫保支付屬性。
??? 四是完善DRG/DIP付費工作機制。綜合考慮項目醫院、省屬頭部醫院的功能定位、醫療水平、專科特色、病種結構等因素，在確定DRG/DIP付費醫療機構綜合系數時給予傾斜，支持收治重大疾病患者。完善特例單議機制，對疑難急危重癥和復雜罕見病等執行固定退出管理。研究探索DRG/DIP付費除外支付等政策，支持創新藥和先進醫療技術應用。將具備條件的項目醫院新增納入“省內大病無異地”試點的定點醫院范圍。
??? 四、相關要求
??? 《通知》要求各級醫保部門按職責分工做好支持措施落地，發揮政策合力，全力支持項目醫院、省屬頭部醫院發展。項目醫院、省屬頭部醫院要建立健全與醫保支持措施配套的內部管理制度，主動控制成本費用，在促進醫院精細化管理、高質量發展的同時，提高醫保基金的使用效率；要妥善做好支持措施與基本醫保政策的銜接，加強宣傳解釋。本通知自2024年9月1日起執行，如有新規定的，按新規定執行。
??? 五、文件解讀單位及解讀人
??? 解讀機關：安徽省醫療保障局
??? 咨詢處室：醫藥價格和招標采購處
??? 聯系人：何嬋
??? 聯系電話：0551-69029713?