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省醫(yī)保支付價 參考藥品招標全國最低價
發(fā)布時間:2016/07/04 信息來源:查看

 按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求,人社部和衛(wèi)計委分別開展了醫(yī)保支付標準的相關(guān)研究工作,并啟動醫(yī)保支付標準管理規(guī)則的制定工作。目前已有多個省在探尋藥品醫(yī)保支付價的計算方法。安徽省是其中一個。



  早在2015年5月21日,安徽省衛(wèi)生計生委辦公室發(fā)布《安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價(醫(yī)保支付參考價)目錄的補充通知》,明確了安徽現(xiàn)階段按照2012年縣級醫(yī)院藥品中標數(shù)據(jù)、2014年基本用藥中標價制定醫(yī)保支付參考價的思想,規(guī)定“限價目錄內(nèi)的省級招標藥品醫(yī)保支付參考價為藥品中標價”,即醫(yī)保支付參考價=省級中標價。7月1日,安徽省發(fā)布了《安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整指導(dǎo)意見的通知》(下面簡稱“正式方案”,下同),對上述目錄的醫(yī)保支付參考價進行調(diào)整。



  根據(jù)正式方案,負責組織機構(gòu)包括安徽省衛(wèi)計委、人社廳、發(fā)改委、物價局、工商局、食藥監(jiān)局、財政廳,通過采取聯(lián)席會議制度負責安徽省藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整的組織實施,7大組織陣容相較于6月15日所發(fā)布的征求意見稿僅有安徽省衛(wèi)計委和人社廳的陣容要豪華多了。正式方案執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)包括安徽省各級公立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu),其他非公立醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。



  首提“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”原則



  正式稿首提“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”這一基本原則,這一原則的出處是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》中“健全科學(xué)補償機制”部分,要求衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中醫(yī)藥局等部門按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格:



  通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間;分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價格,調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接,確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負擔。公立醫(yī)院改革試點城市要開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作,綜合醫(yī)改試點省份要率先落實。



  哪些藥品屬于本次醫(yī)保支付參考價調(diào)整范圍?


  根據(jù)正式稿,安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整的依然是《2015年安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價(醫(yī)保支付參考價)目錄》內(nèi)藥品。醫(yī)保支付參考價采取分步調(diào)整,價格參考范圍包括2014年以來全國省級集中招標采購中標價的最低價及安徽省單品種、重點藥品監(jiān)控目錄和采購量大等藥品的帶量采購結(jié)果。鑒于此,安徽省將采集安徽省醫(yī)保支付參考價目錄內(nèi)藥品價格數(shù)據(jù),包括2014年以來全國各省(市、區(qū))省級集中招標采購中標價格和安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)帶量采購實際成交價格。



  其中,婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液和常用低價藥品,實行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院直接采購,按實際采購價銷售,不再制定醫(yī)保支付參考價;屬于非省級招標的麻醉、第一類精神藥品嚴格按照國家定價執(zhí)行,沒有政府定價的按照醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格銷售。國家定點生產(chǎn)藥品,以全國統(tǒng)一價作為醫(yī)保支付參考價;國家談判藥品,以談判價格作為安徽省醫(yī)保支付參考價。



  聯(lián)席會議部門是醫(yī)保支付參考價調(diào)整的關(guān)鍵機構(gòu)



  價格調(diào)整程序方面,除了上述的采集藥品價格數(shù)據(jù),聯(lián)系會議部門還會組織專家論證、召開社會多方座談會征求意見,最終召開聯(lián)席會議研究確定醫(yī)保支付參考價調(diào)整原則和方法。省藥采中心根據(jù)方法學(xué)調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價,并通過省藥采平臺后臺對生產(chǎn)企業(yè)精確公示,省醫(yī)藥監(jiān)管辦接受企業(yè)質(zhì)疑、澄清后,聯(lián)系會議部門聯(lián)合發(fā)布實施。



  此外,聯(lián)系會議部門還有監(jiān)督管理的職能。



  醫(yī)保支付參考價還采取價格聯(lián)動機制?正式方案還要求各地建立和完善調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價與醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的價格聯(lián)動機制,精準測算,進一步理順比價關(guān)系,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,促進藥品合理使用。這意味著安徽省要監(jiān)測醫(yī)保藥物的藥費比。



  保障藥物供應(yīng)有新招?



  保障藥品供應(yīng)方面,除了征求意見稿所提到的“各地要加強藥品供應(yīng)的組織管理,及時收集分析藥品供求信息,強化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警,完善藥品保障供應(yīng)預(yù)案,防范與控制可能發(fā)生的風(fēng)險,確保臨床用藥需求”。還增加了“研究制定藥品及時回款辦法”和“要運用好藥物一致性評價結(jié)果”,后者意味著若生產(chǎn)廠家通過一致性,對應(yīng)藥品的醫(yī)保支付參考價將有可能提價。



  此外,安徽省還將實施應(yīng)急采購預(yù)案制,對臨床必需藥品,如出現(xiàn)市場供應(yīng)短缺,醫(yī)療機構(gòu)可啟動應(yīng)急采購。原則上應(yīng)急采購藥品總金額控制在5%以內(nèi),實行零差率銷售。應(yīng)急采購后,公立醫(yī)療機構(gòu)必須在15個工作日內(nèi)在省醫(yī)藥采購平臺上錄入采購信息。



  小結(jié):



  安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整的正式方案中,除了婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液和常用低價藥品,屬于非省級招標的麻醉、第一類精神藥品,國家定點生產(chǎn)藥品和國家談判藥品以外,《2015年安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價(醫(yī)保支付參考價)目錄》內(nèi)藥品,暫無詳細醫(yī)保支付參考價的計算方法,醫(yī)保支付參考價具體調(diào)整辦法仍待安徽省進一步確定。



  2015年安徽省中標價即醫(yī)保支付參考價,2016年醫(yī)保支付參考價調(diào)整已確定會采集2014年以來全國最低價和安徽省公立醫(yī)院的帶量采購實際成交價格,這意味著醫(yī)保支付參考價將有可能會為全國最低價和安徽省公立醫(yī)院的帶量采購實際成交價格的均值或最低價,醫(yī)保支付參考價將有可能下調(diào)。



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