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《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》政策解讀
發(fā)布時間:2024/10/09 信息來源:查看

??? 為貫徹落實《國家醫(yī)保局?財政部?國家稅務總局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號)、《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳 國家稅務總局河南省稅務局關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(豫醫(yī)保辦〔2024〕64號)要求,結合我市實際,鄭州市醫(yī)保局會同市財政局、市稅務局和航空港區(qū)稅務局印發(fā)了《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》(以下簡稱《通知》)。現(xiàn)對有關內容解讀如下:

??? 一、2024年鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費與財政補助標準分別是多少?

??? 2024年我市居民(含居住證持有人)基本醫(yī)保個人年度繳費標準較上年提高20元,為每人每年400元。財政補助在國家、省財政補助標準上提高110元,為每人每年780年元。

??? 二、哪些群體可以享受個人參保財政資助政策,具體資助標準是多少?

??? 為扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作,我市嚴格落實困難群眾個人參保資助政策。其中,對特困人員給予全額資助,對最低生活保障對象給予95%的資助(380元),對農業(yè)農村部門認定的脫貧享受政策戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶中的家庭成員按照省定要求參照最低生活保障對象給予95%的資助(380元),對喪失勞動能力的殘疾人、低保邊緣人口和困境兒童給予80%的資助(320元)。縣級以上政府規(guī)定的其他人群的個人參保資助費用,由行業(yè)主管部門根據(jù)相關文件規(guī)定研究解決。

??? 同時,為鼓勵駐鄭大中專院校全日制在校學生積極參加我市居民醫(yī)保,鄭州市醫(yī)保局等5部門出臺《關于進一步做好2024年駐鄭大中專院校全日制在校學生參保繳費工作的通知》(鄭醫(yī)保辦〔2024〕44號)文件,明確駐鄭大中專院校全日制在校學生2024年個人繳費標準為每人每年390元,差額部分(10元)由市財政給予補助。為積極支持生育保障政策,促進人口長期均衡發(fā)展,新生兒2024年參保政策按照《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》(鄭政辦〔2016〕78號)有關規(guī)定執(zhí)行,出生當年個人不繳費,個人繳費部分由市、縣級財政補助資金按照規(guī)定比例分擔。

??? 三、2024年參保繳費后居民醫(yī)保在待遇方面有哪些新變化?

??? 一是鞏固居民醫(yī)保住院政策范圍內全市平均報銷水平,確保其穩(wěn)定在70%左右。二是進一步加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障,將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障,通過門診統(tǒng)籌報銷50%以上。三是進一步擴大職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶家庭共濟使用范圍,共濟范圍為《民法典》中規(guī)定的近親屬,具體是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫(yī)保個人賬戶不僅可為近親屬繳納居民醫(yī)保費,也可為參加基本醫(yī)療保險的近親屬,支付在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的應由個人負擔的醫(yī)療費用,并逐步實現(xiàn)直接支付與結算。

??? 四、什么時間繳納居民醫(yī)保費?繳費后怎樣享受醫(yī)保待遇?

??? 2024年10月至12月份為繳納我市2025年度居民醫(yī)保費的集中繳費期。在集中繳費期繳費的,享受2025年1月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇;除新生兒等特殊群體外,在非集中繳費期繳費有3個月的待遇等待期,待遇等待期結束后開始享受2025年的居民醫(yī)保待遇,且醫(yī)保不追溯報銷待遇等待期發(fā)生的醫(yī)療費用。

??? 有關醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號、豫醫(yī)保辦〔2024〕64號的其他內容,按國家、省有關規(guī)定一并貫徹落實。



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