??? 為進一步規范醫療機構醫保基金使用管理行為,切實守護群眾“救命錢”安全,2025年6月21日上午,由市醫保局主要領導、衛生健康委分管領導帶隊深入縣(區)重點公立醫療機構,開展醫保基金使用管理主體責任落實情況調研督導工作。
(調研組實地考察醫院“一站式結算”服務、集采改革政策落實情況)
??? 調研組一行先后到北海市衛生學校附屬醫院、合浦縣人民醫院實地調研,重點了解兩家醫院“一站式結算”服務的運行情況,現場督促醫院強化信息化技術應用,持續提升“一站式結算”服務的質量與效率。調研組還深入醫院藥房,對藥品掃碼入庫、銷售全流程進行細致核查,著重檢查追溯碼掃碼率、信息上傳及時性等關鍵指標,確保藥品流通環節全程可追溯,數據管理零漏洞。同時,調研組聚焦集采改革政策落實情況,詳細了解醫療機構藥品和醫用耗材集采執行、回款落實進度和醫藥網采率等情況,要求醫療機構嚴格落實集采改革政策,打通政策落地“最后一公里”,切實釋放集采改革紅利。
(調研組實地考察醫院藥品掃碼入庫情況)
??? 實地走訪結束后,調研組召開專題座談會。北海市衛生學校附屬醫院、合浦縣人民醫院相關負責人就醫保基金使用管理工作開展情況、現存問題及今后改進方向進行詳細匯報。針對醫療機構提出的政策執行難點等問題,市醫保局局長黃文結合實際案例,進行專業解答并提出針對性解決方案。與會人員圍繞優化醫保基金監管模式、提升服務效能、規范醫療救助資金使用等內容展開深入探討,現場交流氛圍熱烈。
(座談會現場)
??? 市衛生健康委副主任談正昭在座談會上強調,一是要深刻認識醫保基金安全的重要性,醫療機構需強化責任擔當,健全內部管理制度,從源頭防范基金使用風險;二是醫務人員要持續提升職業道德素養與專業水平,嚴格做到合理檢查、合理治療、合理用藥,保障醫保基金使用安全高效;三是加強部門協同聯動,推動醫療機構與醫保、衛生健康、市場監管等部門信息共享,凝聚工作合力。
??? 市醫保局局長黃文在總結講話中指出,醫保基金關乎群眾切身利益,醫療機構必須切實履行主體責任,嚴格規范診療行為,堅決杜絕欺詐騙保等違法違規行為。一是要進一步提高政治站位,深刻認識維護基金安全的重要意義,將主體責任落到實處。二是要進一步健全長效機制,充分發揮技術賦能作用,提升風險預警和防控能力。三是要敢于直面問題,堅持刀刃向內,對發現的問題做到即知即改、真改實改。四是要進一步加強部門聯動,醫療機構與醫保、衛生健康等部門要保持密切溝通協作,共同筑牢醫保基金安全防線。
??? 黃文局長還表示,北海市各級醫保部門將持續支持醫療機構規范發展,在政策解讀、業務指導、信息化建設等方面提供更優質的服務。
??? 合浦縣醫保局主要領導、衛生健康局分管領導陪同參加調研。