??? 近日，據江蘇公共新聞頻道報道，國家醫保局要求在年底前，要實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材要按照采購價來進行。
??? 所謂“零差率”就是醫用耗材在醫療機構的使用中，實行按進價銷售，不再加價產生利潤。過去，耗材從生產廠商到銷售終端要經過眾多中間環節層層加價，進入銷售終端醫院之后，國家允許醫療機構可以再加價，最終銷售給患者。
那醫院就此損失的利潤怎么辦？
此前國務院下發《治理高值醫用耗材改革方案》中指出，公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。公立醫療機構要通過分類集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本，實現良性平穩運行。
醫院“零差率”銷售之后，變成什么樣了？
以北京市某大三甲醫院的實際情況為例，據了解，該醫院的耗材占比是46%，診療14%、化驗12%、檢查12%、藥品16%；同時46%當中接近90%都是高值耗材。在取消耗材加成之后，該院把耗材比從占46%降到了37%，藥品的部分也從16%降到了13.8%。其中，診療增加了10個點。降低耗占比在具體上如何操作。具體來看：
首先是議價，該院對大批耗材進行議價，再進行高值耗材的二次遴選，遴選的時候增進一部分國產的品牌。在北京地區，六大類是京津冀的招標的項目，所以在通過遴選后增進國產的品牌，把價格費用降低下來。對于耗材采購大省的浙江和北京也類似，8月1日開始取消加成，同時提高了醫療服務費用。
特別的是，浙江強調的是耗材如果不降下來，醫療服務費即使提高了，但在年終結算的時候耗材沒有降下來，提升的醫療服務的錢仍然不會發放，這意味著，對醫院來說，比原來當初耗占比的壓力要更大。
服務費怎么提，怎么樣合理分配一直都是業內關注的焦點，近日，威海市醫保局下發《關于取消醫用耗材加成理順部分醫療服務價格的通知（征求意見稿）》。
據悉，該案是根據《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務的通知》、《省委辦公廳 省政府辦公廳關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》等文件精神，起草的。文件要求，全市各級各類公立醫療機構醫用耗材加成全部取消，所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，以實際購進價格為基礎實行“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫療服務價格的醫用耗材，公立醫療機構不得在實際購進價格之外，接受經營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。
此次價格調整主要涉及三部分：
一是磁共振項目；
二是綜合及臨床診療類項目；具體涉及診察、護理、手術及中醫類40多個項目，這些項目普遍具有勞務耗費量大、技術要求高、與省級標準相差較大的特點；
三是部分受取消醫用耗材加成政策影響較大的骨科手術項目。
同時，會對縣級以上公立醫院61項醫療服務價格進行調整，調整后的價格為省級標準的86.26%。下步，將按照省局統一部署，進一步降低檢查、化驗費等項目，為優化醫療服務價格騰出空間。
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