??? 2017年，全國衛生計生系統貫徹落實黨中央、國務院決策部署，積極推進健康中國建設，深化醫改取得重大階段性成效，公共衛生、疾病防控、醫療衛生服務能力逐步提升，生育服務管理、中醫藥等工作得到加強，綜合監督水平不斷提升，城鄉居民健康水平持續提高。從2016年到2017年，居民人均預期壽命由76.5歲提高到76.7歲，孕產婦死亡率從19.9/10萬下降到19.6/10萬，嬰兒死亡率從7.5‰下降到6.8‰。?
??一、衛生資源?
??（一）醫療衛生機構總數。2017年末，全國醫療衛生機構總數達986649個，比上年增加3255個。其中：醫院31056個，基層醫療衛生機構933024個，專業公共衛生機構19896個。與上年相比，醫院增加1916個，基層醫療衛生機構增加6506個，專業公共衛生機構減少4970個（由于機構職能調整和資源整合，計劃生育技術服務機構減少4965個）（見表1）。?
??醫院中，公立醫院12297個，民營醫院18759個。醫院按等級分：三級醫院2340個(其中：三級甲等醫院1360個),二級醫院8422個,一級醫院10050個,未定級醫院10244個。醫院按床位數分：100張床位以下醫院18737個，100-199張醫院4547個，200-499張醫院4223個，500-799張醫院1798個，800張及以上醫院1751個。?
??基層醫療衛生機構中，社區衛生服務中心(站)34652個，鄉鎮衛生院36551個，診所和醫務室211572個，村衛生室632057個。政府辦基層醫療衛生機構120444個。?
??專業公共衛生機構中，疾病預防控制中心3457個，其中：省級31個、市(地)級412個、縣(區、縣級市)級2773個。衛生計生監督機構2992個，其中：省級31個、市(地)級395個、縣(區、縣級市)級2523個。
?
表1?全國醫療衛生機構及床位數
|
|
機構數(個)
|
床位數(張)
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
總計
|
983394
|
986649
|
7410453
|
7940252
|
|
醫院
|
29140
|
31056
|
5688875
|
6120484
|
|
公立醫院
|
12708
|
12297
|
4455238
|
4631146
|
|
民營醫院
|
16432
|
18759
|
1233637
|
1489338
|
|
醫院中:三級醫院
|
2232
|
2340
|
2213718
|
2359911
|
|
二級醫院
|
7944
|
8422
|
2302887
|
2450707
|
|
一級醫院
|
9282
|
10050
|
517837
|
584911
|
|
基層醫療衛生機構
|
926518
|
933024
|
1441940
|
1528528
|
|
#社區衛生服務中心(站)
|
34327
|
34652
|
202689
|
218358
|
|
#政府辦
|
18031
|
18014
|
144837
|
156855
|
|
鄉鎮衛生院
|
36795
|
36551
|
1223891
|
1292076
|
|
#政府辦
|
36348
|
36083
|
1210942
|
1277665
|
|
村衛生室
|
638763
|
632057
|
-
|
-
|
|
診所(醫務室)
|
201408
|
211572
|
154
|
167
|
|
專業公共衛生機構
|
24866
|
19896
|
247228
|
262570
|
|
#疾病預防控制中心
|
3481
|
3457
|
-
|
-
|
|
專科疾病防治機構
|
1213
|
1200
|
40048
|
40833
|
|
婦幼保健機構
|
3063
|
3077
|
206538
|
221136
|
|
衛生計生監督機構
|
2986
|
2992
|
-
|
-
|
|
其他機構
|
2870
|
2673
|
32410
|
28670
|
注：#系其中數。以下各表同。
??（二）床位數。2017年末，全國醫療衛生機構床位794.0萬張,其中:醫院612.0萬張(占77.1%),基層醫療衛生機構152.9萬張(占19.3%)。醫院中，公立醫院床位占75.7%，民營醫院床位占24.3%。與上年比較，床位增加53.0萬張，其中:醫院床位增加43.1萬張，基層醫療衛生機構床位增加8.7萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2016年5.37張增加到2017年5.72張。
?
（三）衛生人員總數。2017年末，全國衛生人員總數達1174.9萬人，比上年增加57.6萬人（增長5.2%）。?
??2017年末衛生人員總數中，衛生技術人員898.8萬人，鄉村醫生和衛生員96.9萬人，其他技術人員45.1萬人，管理人員50.9萬人，工勤技能人員83.2萬人。衛生技術人員中，執業(助理)醫師339.0萬人，注冊護士380.4萬人。與上年比較，衛生技術人員增加53.4萬人(增長5.9%)。(見表2)?
??2017年末衛生人員機構分布：醫院697.7萬人（占59.4%），基層醫療衛生機構382.6萬人（占32.6%），專業公共衛生機構87.2萬人（占7.3%）。與上年比較，專業公共衛生機構人員總數增加1556人。（見表3）?
??2017年末衛生技術人員學歷結構：本科及以上占34.0%，大專占39.1%，中專占25.1%，高中及以下占1.8%；技術職務(聘)?結構：高級（主任及副主任級）占7.8%、中級(主治及主管)占20.5%、初級(師、士級)占61.4%、待聘占10.3%。?
??2017年，每千人口執業(助理)醫師2.44人,每千人口注冊護士2.74人；每萬人口全科醫生1.82人，每萬人口專業公共衛生機構人員6.28人。
?
表2?全國衛生人員數
|
|
2016
|
2017
|
|
衛生人員總數(萬人)
|
1117.3
|
1174.9
|
|
衛生技術人員
|
845.4
|
898.8
|
|
#執業(助理)醫師
|
319.1
|
339.0
|
|
#執業醫師
|
265.1
|
282.9
|
|
注冊護士
|
350.7
|
380.4
|
|
藥師(士)
|
43.9
|
45.3
|
|
技師(士)
|
45.3
|
48.1
|
|
鄉村醫生和衛生員
|
100.0
|
96.9
|
|
其他技術人員
|
42.6
|
45.1
|
|
管理人員
|
48.3
|
50.9
|
|
工勤技能人員
|
80.9
|
83.2
|
|
每千人口執業(助理)醫師(人)
|
2.31
|
2.44
|
|
每萬人口全科醫生(人)
|
1.51
|
1.82
|
|
每千人口注冊護士(人)
|
2.54
|
2.74
|
|
每萬人口公共衛生人員(人)
|
6.31
|
6.28
|
注：衛生人員和衛生技術人員包括公務員中取得“衛生監督員證書”的人數。下表同。
表3?全國各類醫療衛生機構人員數(萬人)
|
|
人員數
|
衛生技術人員
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
總計
|
1117.3
|
1174.9
|
845.4
|
898.8
|
|
醫院
|
654.2
|
697.7
|
541.5
|
578.5
|
|
公立醫院
|
534.0
|
554.9
|
449.1
|
468.5
|
|
民營醫院
|
120.3
|
142.8
|
92.4
|
110.0
|
|
基層醫療衛生機構
|
368.3
|
382.6
|
235.4
|
250.5
|
|
#社區衛生服務中心(站)
|
52.2
|
55.5
|
44.6
|
47.4
|
|
鄉鎮衛生院
|
132.1
|
136.0
|
111.6
|
115.1
|
|
專業公共衛生機構
|
87.1
|
87.2
|
64.6
|
66.2
|
|
#疾病預防控制中心
|
19.2
|
19.1
|
14.2
|
14.2
|
|
衛生計生監督機構
|
8.2
|
8.3
|
6.8
|
6.8
|
|
其他機構
|
7.8
|
7.4
|
3.8
|
3.7
|
（四）衛生總費用。據初步推算，2017年全國衛生總費用預計達51598.8億元，其中：政府衛生支出15517.3億元（占30.1%），社會衛生支出21206.8億元（占41.1%），個人衛生支出14874.8億元（占28.8%）。人均衛生總費用3712.2元，衛生總費用占GDP百分比為6.2%。(見表4)
表4?全國衛生總費用
|
|
2016
|
2017
|
|
衛生總費用（億元）
|
46344.9
|
51598.8
|
|
政府衛生支出
|
13910.3
|
15517.3
|
|
社會衛生支出
|
19096.7
|
21206.8
|
|
個人衛生現金支出
|
13337.9
|
14874.8
|
|
衛生總費用構成（%）
|
100.0
|
100.0
|
|
政府衛生支出
|
30.0
|
30.1
|
|
社會衛生支出
|
41.2
|
41.1
|
|
個人衛生現金支出
|
28.8
|
28.8
|
|
衛生總費用占GDP（%）
|
6.2
|
6.2
|
|
人均衛生費用（元）
|
3351.7
|
3712.2
|
注：2017年系初步推算數。
二、醫療服務?
??（一）門診和住院量。2017年，全國醫療衛生機構總診療人次達81.8億人次，比上年增加2.5億人次（增長3.2%）。2017年居民到醫療衛生機構平均就診5.9次。?
??2017年總診療人次中，醫院34.4億人次(占42.1％)，基層醫療衛生機構44.3億人次(占54.2％)，其他醫療機構3.1億人次(占3.8％)。與上年比較，醫院診療人次增加1.7億人次，基層醫療衛生機構診療人次增加0.6億人次。?
??2017年公立醫院診療人次29.5億人次（占醫院總數的85.8%），民營醫院4.9億人次（占醫院總數的14.2%）。（見表5)?
??2017年鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達18.8億人次，比上年增加0.8億人次。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量占門診總量的23.0%，所占比重比上年上升0.3個百分點。
表5?全國醫療服務工作量
|
?
|
診療人次數(億人次)
|
入院人數(萬人)
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
醫療衛生機構合計
|
79.3
|
81.8
|
22728
|
24436
|
|
醫院
|
32.7
|
34.4
|
17528
|
18915
|
|
公立醫院
|
28.5
|
29.5
|
14750
|
15595
|
|
民營醫院
|
4.2
|
4.9
|
2777
|
3321
|
|
醫院中:三級醫院
|
16.3
|
17.3
|
7686
|
8396
|
|
二級醫院
|
12.2
|
12.7
|
7570
|
8006
|
|
一級醫院
|
2.2
|
2.2
|
1039
|
1169
|
|
基層醫療衛生機構
|
43.7
|
44.3
|
4165
|
4450
|
|
其他機構
|
2.9
|
3.1
|
1035
|
1071
|
|
合計中：非公醫療衛生機構
|
17.6
|
18.4
|
2852
|
3401
|
?
2017年，全國醫療衛生機構入院人數24436萬人，比上年增加1708萬人（增長7.5%），年住院率為17.6%。?
??2017年入院人數中，醫院18915萬人(占77.4％)，基層醫療衛生機構4450萬人(占18.2％)，其他醫療機構1071萬人(占4.4％)。與上年比較，醫院入院增加1387萬人，基層醫療衛生機構入院增加285萬人，其他醫療機構入院增加36萬人。?
??2017年，公立醫院入院人數15595萬人（占醫院總數的82.4%），民營醫院3321萬人（占醫院總數的17.6%）。(見表5)?
??（二）醫院醫師工作負荷。2017年，醫院醫師日均擔負診療7.1人次和住院2.6床日，其中：公立醫院醫師日均擔負診療7.6人次和住院2.6床日。醫院醫師日均擔負工作量與上年相比略有下降。（見表6）
表6?醫院醫師擔負工作量
|
|
醫師日均擔負診療人次
|
醫師日均擔負住院床日
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
醫院
|
7.3
|
7.1
|
2.6
|
2.6
|
|
公立醫院
|
7.6
|
7.6
|
2.6
|
2.6
|
|
民營醫院
|
5.5
|
5.3
|
2.2
|
2.3
|
|
醫院中：三級醫院
|
8.1
|
7.9
|
2.7
|
2.6
|
|
二級醫院
|
6.9
|
6.8
|
2.7
|
2.7
|
|
一級醫院
|
6.1
|
5.7
|
1.9
|
1.9
|
（三）病床使用。2017年,全國醫院病床使用率85.0％，其中：公立醫院91.3%。與上年比較，醫院病床使用率下降0.3個百分點（其中公立醫院上升0.3個百分點）。2017年醫院出院者平均住院日為9.3日（其中：公立醫院9.4日），與上年比較，醫院出院者平均住院日縮短0.1日。（見表7）
表7?醫院病床使用情況
|
|
病床使用率(%)
|
出院者平均住院日
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
醫院
|
85.3
|
85.0
|
9.4
|
9.3
|
|
公立醫院
|
91.0
|
91.3
|
9.6
|
9.4
|
|
民營醫院
|
62.8
|
63.4
|
8.6
|
8.7
|
|
醫院中：三級醫院
|
98.8
|
98.6
|
10.1
|
9.8
|
|
二級醫院
|
84.1
|
84.0
|
8.8
|
8.7
|
|
一級醫院
|
58.0
|
57.5
|
9.0
|
8.6
|
（四）改善醫療服務。截至2017年底，二級及以上公立醫院中，42.0%開展了預約診療，81.4%開展了臨床路徑管理，43.3%開展了遠程醫療服務，86.3%參與同級檢查結果互認，76.1%開展了優質護理服務。?
??（五）血液保障。2017年，全年無償獻血人次數達到1459萬人次，采血量達到2478萬單位，較2016年分別增長4.2%和5.0%，千人口獻血率接近11。?
??三、基層衛生服務
??（一）農村衛生。2017年底，全國2851個縣(縣級市)共設有縣級醫院14482所、縣級婦幼保健機構1917所、縣級疾病預防控制中心2109所、縣級衛生監督所1839所，四類縣級衛生機構共有衛生人員288.6萬人。?
??2017年底,全國3.16萬個鄉鎮共設3.7萬個鄉鎮衛生院，床位129.2萬張，衛生人員136.0萬人(其中衛生技術人員115.1萬人)。與上年比較，鄉鎮衛生院減少244個(鄉鎮撤并后衛生院合并)，床位增加6.8萬張,人員增加3.9萬人。2017年，每千農村人口鄉鎮衛生院床位達1.35張，每千農村人口鄉鎮衛生院人員達1.42人。(見表8)
表8?全國農村鄉鎮衛生院醫療服務情況
|
|
2016
|
2017
|
|
鄉鎮數(萬個)
|
3.18
|
3.16
|
|
鄉鎮衛生院數(個)
|
36795
|
36551
|
|
床位數(萬張)
|
122.4
|
129.2
|
|
衛生人員數(萬人)
|
132.1
|
136.0
|
|
#衛生技術人員
|
111.6
|
115.1
|
|
#執業(助理)醫師
|
45.5
|
46.6
|
|
每千農村人口鄉鎮衛生院床位(張)
|
1.26
|
1.35
|
|
每千農村人口鄉鎮衛生院人員(人)
|
1.36
|
1.42
|
|
診療人次(億人次)
|
10.8
|
11.1
|
|
入院人數(萬人)
|
3800
|
4047
|
|
醫師日均擔負診療人次
|
9.5
|
9.6
|
|
醫師日均擔負住院床日
|
1.6
|
1.6
|
|
病床使用率(%)
|
60.6
|
61.3
|
|
出院者平均住院日(日)
|
6.4
|
6.3
|
注：*農村人口系推算數。?
??2017年底,全國55.4萬個行政村共設63.2萬個村衛生室。村衛生室人員達145.5萬人，其中：執業(助理)醫師35.1萬人、注冊護士13.5萬人、鄉村醫生90.1萬人。平均每村村衛生室人員2.30人。與上年比較,村衛生室數減少0.7萬個，人員總數增加1.9萬人。(見表9)
表9?全國村衛生室及人員數
|
|
2016
|
2017
|
|
行政村數(萬個)
|
55.9
|
55.4
|
|
村衛生室數(萬個)
|
63.9
|
63.2
|
|
人員總數(萬人)
|
143.6
|
145.5
|
|
執業(助理)醫師數
|
32.0
|
35.1
|
|
注冊護士數
|
11.6
|
13.5
|
|
鄉村醫生和衛生員數
|
100.0
|
96.9
|
|
#鄉村醫生
|
93.3
|
90.1
|
|
平均每村村衛生室人員數（人）
|
2.25
|
2.30
|
注：村衛生室執業(助理)醫師和注冊護士數包括鄉鎮衛生院設點的數字。?
??2017年，全國縣級(含縣級市)醫院診療人次達11.4億人次,比上年增加0.6億人次；入院人數8364.2萬人，比上年增加514.8萬人；病床使用率82.0%，比上年下降0.1個百分點。?
??2017年，鄉鎮衛生院診療人次為11.1億人次，比上年增加0.3億人次；入院人數4047萬人，比上年增加247萬人。2017年，醫師日均擔負診療9.6人次和住院1.6床日。病床使用率61.3%，出院者平均住院日6.3日。與上年相比，鄉鎮衛生院醫師工作負荷略有下降，病床使用率提高0.7個百分點，平均住院日比上年下降0.1日。?
??2017年村衛生室診療量達17.9億人次，比上年減少0.6億人次，平均每個村衛生室年診療量2831人次。?
??（二）社區衛生。2017年底，全國已設立社區衛生服務中心(站)34652個，其中：社區衛生服務中心9147個，社區衛生服務站25505個。與上年相比，社區衛生服務中心增加229個，社區衛生服務站增加96個。社區衛生服務中心人員43.7萬人，平均每個中心48人；社區衛生服務站人員11.7萬人，平均每站5人。社區衛生服務中心(站)人員數比上年增加3.3萬人，增長6.3%。
表10?全國社區衛生服務情況
|
|
2016
|
2017
|
|
街道數(個)
|
8105
|
8243
|
|
社區衛生服務中心數(個)
|
8918
|
9147
|
|
床位數(張)
|
182191
|
198586
|
|
衛生人員數(人)
|
410693
|
437400
|
|
#衛生技術人員
|
347718
|
370260
|
|
#執業(助理)醫師
|
143217
|
151310
|
|
診療人次(億人次)
|
5.63
|
6.07
|
|
入院人數(萬人)
|
313.7
|
344.2
|
|
醫師日均擔負診療人次
|
15.9
|
16.2
|
|
醫師日均擔負住院床日
|
0.6
|
0.7
|
|
病床使用率(%)
|
54.6
|
54.8
|
|
出院者平均住院日
|
9.7
|
9.5
|
|
社區衛生服務站數(個)
|
25409
|
25505
|
|
衛生人員數(人)
|
111281
|
117294
|
|
#衛生技術人員
|
98458
|
103750
|
|
#執業(助理)醫師
|
44482
|
46893
|
|
診療人次(億人次)
|
1.56
|
1.60
|
|
醫師日均擔負診療人次
|
14.5
|
14.1
|
2017年，全國社區衛生服務中心診療人次6.1億人次，入院人數344.2萬人，醫療服務量比上年增加；平均每個中心年診療量6.6萬人次,年入院量376人;醫師日均擔負診療16.2人次和住院0.7日。2017年，全國社區衛生服務站診療人次1.6億人次，平均每站年診療量6266人次,醫師日均擔負診療14.1人次。(見表10)?
??（三）國家基本公共衛生服務項目。2017年，國家基本公共衛生服務項目人均基本公共衛生服務經費補助標準從45元提高至50元，健康素養促進和免費提供避孕藥具納入國家基本公共衛生服務項目，項目內容從12類整合擴展至14類。?
??四、中醫藥服務
??（一）中醫類機構、床位及人員數。2017年末，全國中醫類醫療衛生機構總數達54243個，比上年增加4716個。其中：中醫類醫院4566個，中醫類門診部、診所49632個，中醫類研究機構45個。與上年比較，中醫類醫院增加328個，中醫類門診部及診所增加4391個。（見表11）
表11?全國中醫類醫療衛生機構數和床位數
|
|
機構數（個）
|
床位數（張）
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
總計
|
49527
|
54243
|
1033547
|
1135615
|
|
中醫類醫院
|
4238
|
4566
|
877313
|
951356
|
|
中醫醫院
|
3462
|
3695
|
761755
|
818216
|
|
中西醫結合醫院
|
510
|
587
|
89074
|
99680
|
|
民族醫醫院
|
266
|
284
|
26484
|
33460
|
|
中醫類門診部
|
1913
|
2418
|
461
|
494
|
|
中醫門診部
|
1539
|
2015
|
294
|
409
|
|
中西醫結合門診部
|
355
|
374
|
141
|
72
|
|
民族醫門診部
|
19
|
29
|
26
|
13
|
|
中醫類診所
|
43328
|
47214
|
-
|
-
|
|
中醫診所
|
35290
|
38882
|
-
|
-
|
|
中西醫結合診所
|
7512
|
7747
|
-
|
-
|
|
民族醫診所
|
526
|
585
|
-
|
-
|
|
中醫類研究機構
|
48
|
45
|
-
|
-
|
|
中醫(藥)研究院(所)
|
36
|
36
|
-
|
-
|
|
中西醫結合研究所
|
3
|
2
|
-
|
-
|
|
民族醫(藥)學研究所
|
9
|
7
|
-
|
-
|
|
其他醫療機構中醫類臨床科室
|
-
|
-
|
155773
|
183765
|
注：中醫類臨床科室包括中醫科各專業、中西醫結合科、民族醫學科。
2017年末，全國中醫類醫療衛生機構床位113.6萬張,其中:中醫類醫院95.1萬張(占83.8%)。與上年比較，中醫類床位增加10.2萬張，其中:中醫類醫院床位增加7.4萬張。?
??2017年末，提供中醫服務的社區衛生服務中心占同類機構的98.2%，社區衛生服務站占85.5%，鄉鎮衛生院占96.0%，村衛生室占66.4%。（見表12）
表12?提供中醫服務的基層醫療衛生機構占同類機構的比重（%）
|
|
2016
|
2017
|
|
社區衛生服務中心
|
97.5
|
98.2
|
|
社區衛生服務站
|
83.3
|
85.5
|
|
鄉鎮衛生院
|
94.3
|
96.0
|
|
村衛生室
|
62.8
|
66.4
|
注：本表不含分支機構。
2017年末，全國中醫藥衛生人員總數達66.4萬人，比上年增加5.1萬人（增長8.3%）。其中：中醫類別執業（助理）醫師52.7萬人，中藥師（士）12.0萬人。兩類人員較上年有所增加。（見表13）
表13?全國中醫藥人員數
|
|
2016
|
2017
|
|
中醫藥人員總數(萬人)
|
61.3
|
66.4
|
|
中醫類別執業(助理)醫師
|
48.2
|
52.7
|
|
見習中醫師
|
1.4
|
1.6
|
|
中藥師(士)
|
11.7
|
12.0
|
|
中醫藥人員占同類人員總數的%
|
|
|
|
中醫類別執業(助理)醫師
|
15.1
|
15.5
|
|
見習中醫師
|
6.6
|
7.7
|
|
中藥師(士)
|
26.6
|
26.6
|
（二）中醫醫療服務。2017年，全國中醫類醫療衛生機構總診療人次達10.2億人次，比上年增加0.6億人次（增長5.9%）。其中：中醫類醫院6.0億人次(占59.3%)，中醫類門診部及診所1.6億人次(占15.7%)，其他醫療機構中醫類臨床科室2.6億人次(占25.0%)。?
??2017年，全國中醫類醫療衛生機構出院人數3291.0萬人，比上年增加342.0萬人（增長11.6%）。其中：中醫類醫院2816.1萬人(占85.6%)，中醫類門診部1.2萬人，其他醫療衛生機構中醫類臨床科室473.7萬人(占14.4%)。（見表14）
表14?全國中醫類醫療衛生機構醫療服務量
|
|
診療人次(萬人次)
|
出院人數(萬人)
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
中醫類總計
|
96225.1
|
101885.4
|
2949.0
|
3291.0
|
|
中醫類醫院
|
57670.4
|
60379.8
|
2556.7
|
2816.1
|
|
中醫醫院
|
50774.5
|
52849.2
|
2270.4
|
2481.9
|
|
中西醫結合醫院
|
5927.3
|
6363.0
|
227.5
|
259.9
|
|
民族醫醫院
|
968.7
|
1167.5
|
58.8
|
74.3
|
|
中醫類門診部
|
1978.3
|
2322.6
|
2.1
|
1.2
|
|
中醫門診部
|
1757.4
|
2063.9
|
1.4
|
1.1
|
|
中西醫結合門診部
|
217.9
|
253.0
|
0.6
|
0.1
|
|
民族醫門診部
|
3.0
|
5.7
|
-
|
-
|
|
中醫類診所
|
12517.9
|
13660.9
|
-
|
-
|
|
中醫診所
|
9886.0
|
10894.3
|
-
|
-
|
|
中西醫結合診所
|
2517.9
|
2644.4
|
-
|
-
|
|
民族醫診所
|
114.1
|
122.2
|
-
|
-
|
|
其他醫療衛生機構中醫類臨床科室
|
24058.5
|
25522.2
|
390.2
|
473.7
|
|
中醫類服務量占醫療服務總量的%
|
15.8
|
15.9
|
13.1
|
13.6
|
??五、病人醫藥費用
??（一）醫院病人醫藥費用。2017年，醫院次均門診費用257.0元，按當年價格比上年上漲4.7%，按可比價格上漲3.0%；人均住院費用8890.7元，按當年價格比上年上漲3.3%，按可比價格上漲1.7%。日均住院費用958.8元。（見表15）?
2017年，醫院次均門診藥費（109.7元）占42.7%，比上年（45.5%）下降2.8個百分點；醫院人均住院藥費（2764.9元）占31.1%，比上年（34.6%）下降3.5個百分點。?
??2017年各級公立醫院中，三級醫院次均門診費用上漲3.8%(當年價格,下同)，人均住院費用上漲1.9%，漲幅比上年有所下降，低于公立醫院病人費用漲幅。（見表15）
表15?醫院病人門診和住院費用
|
|
醫院
|
|
|
公立醫院
|
|
|
三級醫院
|
二級醫院
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
次均門診費用(元)
|
245.5
|
257.0
|
246.5
|
257.1
|
294.9
|
306.1
|
190.6
|
197.1
|
|
上漲%(當年價格)
|
5.0
|
4.7
|
4.8
|
4.3
|
3.9
|
3.8
|
3.5
|
3.4
|
|
上漲%(可比價格）
|
2.9
|
3.0
|
2.7
|
2.7
|
1.9
|
2.2
|
1.5
|
1.8
|
|
人均住院費用(元)
|
8604.7
|
8890.7
|
9229.7
|
9563.2
|
12847.8
|
13086.7
|
5569.9
|
5799.1
|
|
上漲%(當年價格)
|
4.1
|
3.3
|
4.5
|
3.6
|
2.0
|
1.9
|
4.0
|
4.1
|
|
上漲%(可比價格）
|
2.0
|
1.7
|
2.4
|
2.0
|
0.0
|
0.3
|
1.9
|
2.5
|
|
日均住院費用(元)
|
914.8
|
958.8
|
965.3
|
1017.4
|
1272.9
|
1334.3
|
636.4
|
665.9
|
|
上漲%(當年價格)
|
6.1
|
4.8
|
6.9
|
5.4
|
5.7
|
4.8
|
5.1
|
4.6
|
|
上漲%(可比價格）
|
4.1
|
3.2
|
4.8
|
3.7
|
3.6
|
3.2
|
3.1
|
3.0
|
注：①絕對數按當年價格計算；②次均門診費用指門診病人次均醫藥費用，人均住院費用指出院病人人均醫藥費用，日均住院費用指出院病人日均醫藥費用。下表同。2017年居民消費價格指數為101.6。
（二）基層醫療衛生機構病人醫藥費用。2017年，社區衛生服務中心次均門診費用117.0元，按當年價格比上年上漲9.1%，按可比價格上漲7.4%；人均住院費用3059.1元，按當年價格比上年上漲6.5%，按可比價格上漲4.8%。（見表16）?
??2017年，社區衛生服務中心次均門診藥費（80.4元）占68.7%，比上年（69.6%）下降0.9個百分點；人均住院藥費（1208.4元）占39.5%，比上年（41.8%）下降2.3個百分點。
表16?基層醫療機構病人門診和住院費用
|
|
社區衛生服務中心
|
鄉鎮衛生院
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
次均門診費用(元)
|
107.2
|
117.0
|
63.0
|
66.5
|
|
上漲%(當年價格)
|
9.7
|
9.1
|
4.8
|
5.6
|
|
上漲%(可比價格）
|
7.6
|
7.4
|
2.8
|
3.9
|
|
人均住院費用(元)
|
2872.4
|
3059.1
|
1616.8
|
1717.1
|
|
上漲%(當年價格)
|
4.0
|
6.5
|
8.7
|
6.2
|
|
上漲%(可比價格）
|
2.0
|
4.8
|
6.6
|
4.5
|
|
日均住院費用(元)
|
296.0
|
322.2
|
251.2
|
272.0
|
|
上漲%(當年價格)
|
5.5
|
8.9
|
7.7
|
8.3
|
|
上漲%(可比價格）
|
3.4
|
7.2
|
5.6
|
6.6
|
注：絕對數按當年價格計算。2016年居民消費價格指數為102.0。
2017年，鄉鎮衛生院次均門診費用66.5元，按當年價格比上年上漲5.6%，按可比價格上漲3.9%；人均住院費用1717.1元，按當年價格比上年上漲6.2%，按可比價格上漲4.5%。日均住院費用272.0元。?
??2017年，鄉鎮衛生院次均門診藥費（36.2元）占54.4%，比上年（54.8%）下降0.4個百分點；人均住院藥費（725.2元）占42.2%，比上年（44.0%）下降1.8個百分點。?
??六、疾病控制與公共衛生
??(一)傳染病報告發病和死亡。2017年，全國甲乙類傳染病共報告發病306.4萬例,死亡19642人。報告發病數居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、淋病、細菌性和阿米巴性痢疾，占甲乙類傳染病報告發病總數的92.8%；報告死亡數居前五位的病種依次為艾滋病、肺結核、病毒性肝炎、狂犬病、人感染H7N9禽流感，占甲乙類傳染病報告死亡總數的98.8%。（見表17）?
??2017年，全國甲乙類傳染病報告發病率為222.1/10萬，死亡率為1.4/10萬。
表17?全國甲乙類傳染病報告發病及死亡數
|
病名
|
發病例數
|
死亡人數
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
|
總計
|
2956500
|
3064073
|
17968
|
19642
|
|
|
鼠疫
|
1
|
1
|
0
|
1
|
|
|
霍亂
|
27
|
14
|
0
|
0
|
|
|
傳染性非典型肺炎
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
|
艾滋病
|
54360
|
57194
|
14091
|
15251
|
|
|
病毒性肝炎
|
1221479
|
1283523
|
537
|
573
|
|
|
脊髓灰質炎
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
|
人感染高致病性禽流感
|
0
|
0
|
1
|
0
|
|
|
麻疹
|
24820
|
5941
|
18
|
5
|
|
|
流行性出血熱
|
8853
|
11262
|
48
|
64
|
|
|
狂犬病
|
644
|
516
|
592
|
502
|
|
|
流行性乙型腦炎
|
1237
|
1147
|
47
|
79
|
|
|
登革熱
|
2050
|
5893
|
0
|
2
|
|
|
炭疽
|
374
|
318
|
2
|
3
|
|
|
細菌性和阿米巴性痢疾
|
123283
|
109368
|
4
|
2
|
|
|
肺結核
|
836236
|
835193
|
2465
|
2823
|
|
|
傷寒和副傷寒
|
10899
|
10791
|
1
|
3
|
|
|
流行性腦脊髓膜炎
|
101
|
118
|
10
|
19
|
|
|
百日咳
|
5584
|
10390
|
3
|
0
|
|
|
白喉
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
|
新生兒破傷風
|
177
|
93
|
3
|
3
|
|
|
猩紅熱
|
59282
|
74369
|
0
|
0
|
|
|
布魯氏菌病
|
47139
|
38554
|
2
|
1
|
|
|
淋病
|
115024
|
138855
|
1
|
1
|
|
|
梅毒
|
438199
|
475860
|
53
|
45
|
|
|
鉤端螺旋體病
|
354
|
201
|
1
|
0
|
|
|
血吸蟲病
|
2924
|
1186
|
0
|
0
|
|
|
瘧疾
|
3189
|
2697
|
16
|
6
|
|
|
人感染H7N9禽流感
|
264
|
589
|
73
|
259
|
|
2017年，全國丙類傳染病共報告發病396.7萬例，死亡154人。報告發病數居前5位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎，占丙類傳染病報告發病總數的99.8%。報告死亡數較多的病種依次為手足口病、流行性感冒和其他感染性腹瀉病，占丙類傳染病報告死亡總數的100％。（見表18）?
??2017年,全國丙類傳染病報告發病率為287.5/10萬,死亡率為0.01/10萬。
表18?全國丙類傳染病報告發病及死亡數
|
病名
|
發病例數
|
死亡人數
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
合計
|
3987740
|
3966806
|
269
|
154
|
|
流行性感冒
|
306682
|
456718
|
56
|
41
|
|
流行性腮腺炎
|
175001
|
252740
|
0
|
0
|
|
風疹
|
4535
|
1605
|
0
|
0
|
|
急性出血性結膜炎
|
34253
|
34652
|
0
|
0
|
|
麻風病
|
284
|
301
|
0
|
0
|
|
斑疹傷寒
|
1160
|
929
|
1
|
0
|
|
黑熱病
|
305
|
182
|
1
|
0
|
|
包蟲病
|
4777
|
5485
|
2
|
0
|
|
絲蟲病
|
0
|
0
|
0
|
0
|
|
其它感染性腹瀉病
|
1018605
|
1284644
|
14
|
18
|
|
手足口病
|
2442138
|
1929550
|
195
|
95
|
（二）血吸蟲病防治。2017年底,全國血吸蟲病流行縣(市、區)450個；達到消除、傳播阻斷、傳播控制的縣（市、區）分別為215個、153個、82個；年底現有病人3.8萬人，比上年減少1.7萬人。?
??（三）地方病防治。2017年底,全國克山病病區縣數328個，已消除、控制縣分別為236個、73個，現癥慢型病人0.83萬人；大骨節病病區縣375個，已消除、控制縣分別為296個、53個，現癥病人48.67萬人；碘缺乏危害縣數2787個，消除縣2612個。地方性氟中毒(飲水型)病區縣數1115個，病區村數75287個，控制縣為634個，氟斑牙病人1410.7萬人，氟骨癥病人111.4萬人；地方性氟中毒(燃煤污染型)病區縣為172個，已消除、控制縣分別為87個、65個，氟斑牙病人1382.4萬人，氟骨癥病人173.7萬人。?
??（四）職業病報告情況。2017年，全國共報告各類職業病新病例26756例。職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病22790例，其中職業性塵肺病22701例；職業性耳鼻喉口腔疾病1608例；職業性化學中毒1021例，其中急、慢性職業中毒分別為295例和726例；職業性傳染病673例；物理因素所致職業病399例；職業性腫瘤85例；職業性皮膚病83例；職業性眼病70例；職業性放射性疾病15例；其他職業病12例。?
??七、婦幼衛生
??（一）婦幼保健。2017年，孕產婦產前檢查率96.5%，產后訪視率94.0%。與上年比較，產前檢查率和產后訪視率有所下降。2017年住院分娩率為99.9%（市99.96%，縣99.75%），比上年提高0.1個百分點（市提高0.01個百分點，縣提高0.13?個百分點）。?
??2017年，3歲以下兒童系統管理率達91.1%，與上年基本一致；產婦系統管理率達89.6%，比上年降低2.0個百分點。(見表19)
表19?孕產婦及兒童保健情況
|
|
2016
|
2017
|
|
產前檢查率(%)
|
96.6
|
96.5
|
|
產后訪視率(%)
|
94.6
|
94.0
|
|
住院分娩率(%)
|
99.78
|
99.86
|
|
市
|
99.95
|
99.96
|
|
縣
|
99.62
|
99.75
|
|
3歲以下兒童系統管理率(%)
|
91.1
|
91.1
|
|
產婦系統管理率(%)
|
91.6
|
89.6
|
（二）5歲以下兒童死亡率。據婦幼衛生監測，2017年,5歲以下兒童死亡率9.1‰,其中：城市4.8‰,?農村10.9‰；嬰兒死亡率6.8‰，其中：城市4.1‰,農村7.9‰。與上年相比，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降。（見表20）?
??（三）孕產婦死亡率。據婦幼衛生監測，2017年，孕產婦死亡率為19.6/10萬，其中：城市16.6/10萬,農村21.1/10萬。與上年相比，孕產婦死亡率有所下降（見表20）。城市孕產婦主要死因構成:產科出血占30.3%、羊水栓塞占11.2 %、妊娠期高血壓疾病占5.6%、合并心臟病占10.1%；農村孕產婦主要死因構成：產科出血占27.9%、羊水栓塞占15.0%、妊娠期高血壓疾病占12.4%、合并心臟病占8.0%。
表20?監測地區孕產婦和兒童死亡率
|
|
合計
|
城市
|
農村
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
孕產婦死亡率(1/10萬)
|
19.9
|
19.6
|
19.5
|
16.6
|
20.0
|
21.1
|
|
5歲以下兒童死亡率(‰)
|
10.2
|
9.1
|
5.2
|
4.8
|
12.4
|
10.9
|
|
嬰兒死亡率(‰)
|
7.5
|
6.8
|
4.2
|
4.1
|
9.0
|
7.9
|
|
新生兒死亡率(‰)
|
4.9
|
4.5
|
2.9
|
2.6
|
5.7
|
5.3
|
（四）國家免費孕前優生項目。全國所有縣（市、區）普遍開展免費孕前優生健康檢查，為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估和咨詢指導等孕前優生服務。2017年全國共為1173萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查，目標人群覆蓋率平均達91.7 %。篩查出的風險人群全部獲得針對性的咨詢指導和治療轉診等服務，落實了孕前預防措施，有效降低了出生缺陷的發生風險。?
??八、食品安全與衛生監督
??（一）擴大食品安全風險監測范圍。根據各省(區、市)及新疆建設兵團報告(下同)，截至2017年底，全國設置食品安全風險監測點2808個，對26類14萬份樣品進行監測，獲得監測數據340萬個；在9780個醫療衛生機構設置監測點，開展食源性疾病監測試點工作。?
??（二）公共場所衛生監督。2017年,全國公共場所衛生被監督單位115.6萬個，從業人員631.3萬人。對公共場所進行監督檢查192.1萬戶次，依法查處案件60227件。?
??（三）生活飲用水衛生監督。2017年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位7.1萬個，直接從事供、管水人員41.7萬人。對生活飲用水衛生（供水）監督檢查12.9萬戶次。全國涉及飲用水衛生安全產品被監督單位5147個，從業人員11.2萬人。對涉及飲用水衛生安全產品進行監督檢查5934戶次。依法查處生活飲用水和涉及飲用水安全產品案件4991件。?
??（四）消毒產品和餐具飲具集中消毒衛生監督。2017年，全國消毒產品被監督單位5021個，從業人員78195人。消毒產品監督檢查40286戶次，抽檢5031件，合格率為96.9%。依法查處案件1922件。2017年，全國餐具飲具集中消毒服務單位4611個，從業人員4.6萬人。監督檢查10039戶次，依法查處案件919件。?
??（五）學校衛生監督。2017年,全國被監督學校19.8萬所，監督檢查31.3萬戶次，查處案件4338件。?
??（六）職業病防治機構和放射診療衛生監督。2017年,全國共有職業健康檢查機構?2754個、職業病診斷機構478個、放射衛生技術服務機構?345個，依法查處案件125件，其中依法作出衛生行政處罰案件124件。全國放射診療被監督單位54880個，依法查處案件4101件。?
??（七）醫療衛生、血液安全和傳染病防治衛生監督。2017年，依法對醫療機構或醫務人員作出衛生行政處罰?33244件。行政處罰無證行醫16160件。依法對血液安全作出行政處罰?94件。依法查處傳染病防治案件33510件，其中依法作出衛生行政處罰案件33498件。?
??（八）計劃生育監督。2017年，全國開展計劃生育和母嬰保健技術服務的被監督單位13690個，其中累計監督檢查16757戶次(單位)，依法查處案件828件。?
??九、計劃生育?
??（一）實施全面兩孩政策。全面兩孩政策實施以來，政策效應逐步釋放。2017年全國住院分娩活產數為1758萬，二孩占比為51%。?
??（二）全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化。培育和建設流動人口健康促進示范企業、學校共308個，不斷提高基本公共衛生計生服務的公平性、可及性，全國流動人口基本公共衛生計生服務覆蓋率保持在87%以上。?
??（三）計劃生育家庭獎勵和扶助政策。2017年計劃生育家庭獎勵和扶助“三項制度”共投入資金158.5億元，比上年增加17.5億元；農村計劃生育家庭獎勵扶助制度受益1204.7萬人，計劃生育家庭特別扶助制度獨生子女傷殘死亡家庭受益112.2萬人，西部地區“少生快富”工程受益2.3萬戶。（見表21）
表21?計劃生育“三項制度”進展情況
|
制度名稱
|
扶助人數
（萬人）
|
資金
（億元）
|
|
|
中央財政
|
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
2016
|
2017
|
|
總計
|
1166.4
|
1316.9
|
141.0
|
158.5
|
63.6
|
73.8
|
|
獎勵扶助
|
1065.9
|
1204.7
|
102.3
|
115.7
|
45.6
|
52.8
|
|
特別扶助
|
100.5
|
112.2
|
37.7
|
42.1
|
17.2
|
20.4
|
|
少生快富
|
3.4
|
2.3
|
1.0
|
0.7
|
0.8
|
0.6
|
注：扶助人數包括獎勵扶助人數和特別扶助人數，不含“少生快富”，“少生快富”扶助對象以萬戶計；特別扶助僅統計獨生子女傷殘、死亡家庭。?
------------------------------------------------------------------------------------------------------?
??注解：?
??(1)醫療衛生機構包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。?
??(2)公立醫院指經濟類型為國有和集體辦的醫院（含政府辦醫院）。?
??(3)民營醫院指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。?
??(4)基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）、街道衛生院、鄉鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所（醫務室）。?
??(5)專業公共衛生機構包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構、衛生計生監督機構、計劃生育技術服務機構。?
??(6)政府辦指衛生、教育、民政、公安、司法、兵團等行政部門舉辦的醫療衛生機構。?
??(7)中醫類醫療衛生機構包括中醫、中西醫結合、民族醫的醫院、門診部、診所及科研機構。?
??(8)衛生人員包括衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數統計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。?
??(9)衛生技術人員包括執業（助理）醫師、注冊護士、藥師（士）、技師（士）、衛生計生監督員（含公務員中取得衛生監督員證書的人數）、其他衛生技術人員。?
??(10)執業（助理）醫師指取得醫師執業證書且實際從事臨床工作的人員，不含取得醫師執業證書但實際從事管理工作的人員。?
??(11)注冊護士指取得注冊護士證書且實際從事護理工作的人員，不含取得護士執業證書但實際從事管理工作的人員。?
??(12)每千人口衛生技術人員數、執業（助理）醫師數、注冊護士數、全科醫生數、專業公共衛生機構人員數、醫療衛生機構床位數按常住人口計算。