各縣市區人民政府，阜陽經濟技術開發區、阜合現代產業園管委會，市直有關單位：
??? 為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關于印發2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知》（皖政辦秘〔2018〕111號）要求，我辦代市政府辦公室起草了《關于印發阜陽市2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知（征求意見稿）》，現向你們征求意見。
請于2018年6月8日（周五）下午17時前將修改意見經主要領導簽字蓋章后以掃描版反饋至市醫改辦，無意見也請書面反饋。
聯?系?人：張??嵌
聯系電話：2118065
郵????箱：fysnwk@126.com
阜陽市深化醫藥衛生體制綜合改革領導小組辦公室
2018年6月7日
關于印發阜陽市2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知（征求意見稿）
各縣、市、區人民政府，市直相關部門：
??? 《2018年綜合醫改重點工作及任務清單》經市政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
阜陽市人民政府辦公室
2018年6月?日
2018年綜合醫改重點工作
??? 2018年是全面貫徹黨的十九大精神開局之年，是改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會、實施“十三五”規劃承上啟下的關鍵一年。按照黨的十九大報告提出的“實施健康中國戰略”要求及省委省政府決策部署，堅持“三醫聯動”，圍繞“鞏固、完善、創新”的工作思路，突出轉機制、促規范、建秩序、抓監管4個重點，持續深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。
一、鞏固現有醫改成果
對近年來改革成型的有效做法，持續鞏固完善，全面推廣實施，筑牢阜陽醫改樣板，講好阜陽醫改故事。
（一）提升縣域醫共體建設水平，構建具有阜陽特色的農村分級診療新模式。
1.推廣縣域醫共體阜南績效考核和分配制度改革新模式，推動界首醫防融合機制建設。
2.推廣縣域醫共體建設天長、阜南模式，實行醫保基金按人頭總額預算包干支付，鞏固縣域醫共體全覆蓋成效，實行緊密型縣域醫共體“五統一、五不變”政策，省第一批試點縣阜南縣、潁州區、界首市建成2-3個人財物統一管理的緊密型縣域醫共體，其它縣市區至少建成1個人財物統一管理的緊密型縣域醫共體。
3.支持社會辦醫療機構參與醫共體建設，各地結合實際，社會資本舉辦醫院可牽頭組建縣域醫共體，也可結合專科特色與醫共體牽頭醫院組建縣域醫共體聯盟。
4.按照省里統一部署，整合縣鄉兩級藥品采購平臺整合工作，縣級醫共體牽頭醫院按“四統一”模式建設醫共體中心藥房，制定縣域醫共體中心藥房管理辦法。認真落實省網藥品采購工作，進一步完善縣鄉村一體化藥品供應保障體系。
5.建設縣域全民健康信息平臺，與市級全民健康信息平臺全面無縫對接，健全縣鄉村醫療服務一體化信息支撐系統，確保實現緊密型醫共體內診療信息聯通共享。
（二）規范家庭醫生簽約服務，發揮居民健康“守門人”作用。
6.精心組織實施家庭醫生簽約服務民生工程項目，推廣定遠縣、潁州區農村家庭醫生簽約服務模式，落實“1+1+1”簽約服務要求。根據群眾健康需求，科學設計服務包，合理確定價格，將符合規定的家庭醫生有償簽約服務費納入醫保報銷。落實家庭醫生有償簽約服務收入分配不計入績效工資總額的政策。加強管理與督查考核，不斷提升家庭醫生簽約服務履約率和服務質量。
（三）進一步完善藥品供應保障制度，讓人民群眾得實惠。
7.完善藥品集中采購機制和藥品耗材采購“兩票制”，認真執行省新一輪藥品集中招標采購結果，繼續開展“1+8”聯合帶量采購模式，積極配合“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯合采購工作，進一步降低藥品耗材價格。
8.認真執行省公立醫療機構藥品貨款第三方統一支付辦法，優化醫保資金結付流程，減少藥品流通企業財務成本。強化急救短缺藥品保障制度和應急儲備制度建設。保障藥品供應及群眾用藥需求。
9.保障貧困慢性病患者用藥。縣域醫共體中心藥房通過掛網采購的方式，為貧困慢性病患者采購藥品；各縣市區發揮牽頭醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，構建縣域醫共體用藥銜接，保障藥品有效供應，降低藥品虛高價格。
（四）鞏固臨床路徑管理+按病種付費，實現公立醫院有效控費提質。
10.鞏固縣級公立醫院臨床路徑管理成效，全市所有二級以上公立醫院全部實施臨床路徑管理。阜陽市人民醫院、阜陽市第二人民醫院等三級醫院50%的出院患者和8家縣人民醫院70%的出院患者按臨床路徑管理；5縣區縣人民醫院覆蓋160個以上病種，其他縣級公立醫院覆蓋150個以上病種。開展病種病例雙考評，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，嚴格執行醫療機構明碼標價和醫藥費用明晰清單制度。
11.繼續推進二級及以上公立醫院按病種付費，擴大病種范圍，提高執行率，其中：二級以上公立醫療機構新農合按病種病付費病種須達到150個病種50%執行率，職工醫保和城鎮居民醫保達到100個病種30%執行率。
12.推動中醫藥適宜技術優勢病種支付方式改革，覆蓋13項中醫藥適宜技術對應的15個門診優勢病種、10個住院優勢病種。
（五）實施“ 健康阜陽”工程和重點學科建設，構筑學科人才高地。
13.建立高層次醫學人才引進激勵機制，引進培養10名左右具有省內先進技術水平的“領軍人才”。?與阜陽職業技術學院采取“減免費用、訂單培養、定向就業”方式聯合培養三年制高職醫學生100名充實基層醫療衛生機構，提升基層醫療衛生服務水平。。
14.進一步深入推進阜陽市十大優先建設臨床重點專科工作，?促進3所醫院提質升級，促進2家市級醫院打造省級特色學科群，提高我市醫療機構重大疾病防治能力和疑難疾病診治水平，逐步縮小與省內先進專科技術差距，力爭達到省內先進水平，醫療服務能力明顯提高，鞏固全省區域醫療次中心地位。加大人才培養力度，組織1至2批各級醫療機構臨床重點專科學科帶頭人、骨干醫師及高層次專業技術后備人才，根據省衛生計生委與美國麻省醫療國際集團簽訂的科教工作合作協議赴美研修。
15.開展縣級醫院等級創建，積極推動阜南縣人民醫院、臨泉縣人民醫院、界首市人民醫院、潁上縣人民醫院開展三級醫院創建。推動阜南縣中醫醫院達到三級綜合中醫醫院水平。推動服務人口較多，醫療服務功能比較齊全的中心衛生院創建二級綜合醫院。全市15家中心衛生院達到二級綜合醫院水平。
16.培養醫術精湛、醫德高尚、服務優質、群眾贊揚的高端人才。積極承接省衛生專業副高技術資格評審工作下放,科學、規范做好評審工作。評選40名左右“健康阜陽”高層次專業技術后備人才，做好高層次、專業技術后備人才選拔、培養、管理和使用工作，通過集中培訓、名師帶教、參與科研項目等方式加快高層次人才培養。探索開展“潁淮名醫”評選工作，評選40名“潁淮名醫”、10名“潁淮名中醫”。
（六）加強公立醫院黨建工作，建立現代醫院管理制度。
17.制定我市加強公立醫院黨建工作指導意見，探索在公立醫院發揮黨組織戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用的有效途徑，以黨建促院建。開展公立醫院黨建示范創建工作，創建市級醫院示范點2個，每個縣（市、區）醫院至少要創建1個示范點。加強公立醫院基層黨建工作，醫院內設科室設立黨支部，選優配強黨支部書記。
18.貫徹落實安徽省關于建立現代醫院管理制度的實施意見。落實三級公立醫院總會計師制度，總會計師由同級公立醫院管理委員會委派，落實公立醫院預算管理制度，促進公立醫院運營管理科學化、規范化和精細化。
19.開展公立醫院人文關懷行動，建設醫患共同體，構建和諧醫患關系。各縣（市區）至少選擇1家公立醫院、其他二級以上公立醫院至少選擇1個科室開展人文關懷創建活動；市直5家醫院全部開展示范醫院創建活動。
20.按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的路徑，體現多方共擔補償機制的改革要求，調整體現醫護人員技術和勞務價值的部分醫療服務價格，進一步理順市、縣、基層公立醫療機構梯度價格關系。
二、完善試點改革措施
對已開展的試點工作，及時總結、不斷完善，適時全面推開，擴大改革成效。
（七）深化醫保管理體制改革，加快形成成熟模式。
21.按照省醫保管理體制改革總體部署和要求，在8個縣（市區）城鎮居民醫保與新農合全部并軌的前提下，制訂符合我市實際的醫保管理體制實施方案，加快推進醫保管理體制改革工作。
22.在全省統一的醫保業務系統平臺建設方案指導下，學習、借鑒合肥、蚌埠、滁州市醫保業務系統建設做法，開展我市醫保業務系統平臺建設試點工作。
（八）推進并完善商業保險機構經辦基本醫保業務試點。
23.認真執行省基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄。統一城鄉居民基本醫療保險保障待遇，按照省里要求制定城鄉居民基本醫療保險統籌補償指導方案。
24.在太和縣、潁州區、臨泉縣商業保險機構經辦基本醫保業務試點工作的基礎上，推進其他縣市區引入商業保險機構經辦基本醫保業務，探索建立基本醫保經辦管理新機制。
（九）試點高年資護士轉崗社區試點。
25.阜陽市人民醫院與潁州區合作，選擇1-2個社區衛生服務中心開展高年資護士到社區工作，重點圍繞“三人”（老年人、孕產婦、兒童）、“四病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復），轉變服務模式，拓展護士職業空間。
（十）完善“縣管鄉用”機制，解決基層醫療衛生機構基礎設施薄弱和人才匱乏問題。
26.推進基層基本醫療衛生服務功能建設和行蓄洪區基本醫療衛生服務項目建設。按照配置標準，2018年全市新建、改擴建鄉鎮衛生院18所，改擴建中心鄉鎮衛生院14所，新建、改擴建行政村（社區）衛生室282個。在行蓄洪區改擴建鄉鎮衛生院6所，改擴建中心衛生院1所，新建村衛生室32個。
27.強化編制、人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門政策協同，在阜南縣去年招聘試點的基礎上，全面推行“縣管鄉用”人才管理機制。鼓勵有條件的縣市區探索實行基層醫務人員“鄉聘村用”。
28.實施村醫培訓培養計劃；加強縣級公立醫院基礎設施建設，完善縣域醫療衛生服務體系，，著力提升基層醫療機構服務能力，鞏固健康脫貧成果。
29.按照省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見，將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核，建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現的問題和困難，完成培養60名全科醫生的目標。
（十一）完善公立醫院“編制周轉池”制度，深化人事薪酬制度改革。
30.全面推開“編制周轉池”制度，出臺我市《關于落實公立醫院編制周轉池制度的實施意見》，管理、使用好周轉池編制，使其在醫療衛生人才隊伍建設中積極發揮應有作用，要及早啟動使用新批市直5家公立醫院的2448名周轉池編制。落實養老保險、崗位設置、職稱評審等配套政策。。
31.堅持“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），建立適應醫療行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度，完善公立醫院薪酬水平核定標準和程序。加快推行公立醫院院長年薪制，探索實行高層次人才協議工資制、項目工資制等，形成有效的激勵約束機制。。
（十二）持續推進智慧醫療建設，提升智能化水平。
32.落實《安徽省智慧醫院建設規劃》和《全國醫院信息化建設標準與規范》，促進和規范醫院信息化建設。接入省醫療影像云中心，接入全省遠程醫療信息系統，完善遠程病理診斷試點工作，開展遠程醫療服務，實現縣鄉遠程醫療全覆蓋。加快推進全民健康信息平臺建設，推進以居民健康卡為核心功能的智慧醫療惠民一卡通建設和應用集成，全面推進居民健康卡普及應用工作，優先對城鄉居民醫療保險參合人員和貧困人口發卡，實現區域范圍內跨機構、跨區域、跨衛生計生業務的健康醫療大數據開放共享、一卡通用和檢查檢驗結果互認。挖掘健康醫療大數據應用，培育健康醫療大數據應用新業態。
33.開展縣域智慧醫療建設試點，在阜南縣試點推進人工智能輔助診斷系統（智醫助理）實施，至少完成兩個社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）試點，。積極開展信息惠民，二級及以上公立醫院接入市級預約掛號系統和安徽醫療便民服務平臺，提供智能導診、預約掛號、網上支付、雙向轉診、慢病管理等全省統一的“互聯網+健康”服務。
（十三）傳承和發展中醫藥事業，全面提升中醫藥服務能力。
34.以實施《中醫藥法》為新動能，以落實十九大精神:傳承和發展好中醫藥事業為指導，積極挖掘民間名中醫和中醫名方，主動開展“師帶徒”傳承中醫藥事業的傳統模式。完成全市所有的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心基層中醫館建設，潁泉區、潁東區申報和創建成全國基層中醫藥先進單位。市婦女兒童醫院、中國中鐵阜陽中心醫院申報和創建成全國綜合醫院中醫藥先進單位。盡力擴大中藥材（太和縣桔梗、阜南縣焦半夏、潁州區芍藥、潁泉區菊花等）種植基地并參與扶貧。推進中醫藥“四名”工程、中醫藥“治未病”工程。培育中醫藥健康旅游、養生保健、健康養老示范區（基地、項目）建設；加強中醫機構文化內涵建設，營造中醫藥行業人文環境。
（十四）實施世界銀行醫改促進項目，助力我市綜合醫改新突破。
35.扎實推進世行貸款阜陽市醫療衛生改革促進項目建設，在醫改政策體系