各市、縣（區）、自治縣衛生局、合管辦，洋浦社會發展局，西南中沙衛生局：
建立和實施國家基本藥物制度，是人人享有基本醫療衛生服務的重要內容，直接關系醫藥衛生事業的健康發展、關系人民群眾的切身利益。我省繼2010年底鄉鎮衛生院實現基本藥物制度全覆蓋后，自2011年12月1日起在村衛生室全面啟動實施基本藥物制度。近期我廳對各市縣村衛生室實施基本藥物制度情況進行了督查，發現了一些亟待規范的政策問題。為進一步完善我省基本藥物制度工作，現就規范村衛生室實施基本藥物制度有關問題通知如下：
??? 一、規范村衛生室基本藥物補助發放。經督查發現，部分市縣對實施基本藥物制度的村衛生室按照衛生室基本藥物零差率銷售額的30%給予補助，此補助方式不符合我省規定，應及時糾正。補助辦法應嚴格按照省財政廳、省醫改辦、省衛生廳印發的《海南省村衛生室鄉村醫生補助辦法（試行）》（瓊財社［2012］213號）執行。基藥補助不得以基本藥物零差率銷售額作為標準，不得與藥品銷售額掛鉤，要切斷補助與藥品使用量的關系，徹底切斷以藥養醫的利益鏈條。市縣衛生和財政部門應及時下撥補助資金，基藥補助發放原則上與鄉鎮衛生院職工工資發放同步，實行按月發放。衛生院不得以任何理由拖欠鄉醫補助，要讓鄉醫及時足額拿到補助，保證其基本生活保障。有條件的市縣可提高補助標準，具體辦法由當地政府自行制定。
二、明確村衛生室用藥目錄。原則上，村衛生室只能配備和使用國家基本藥物目錄和我省增補目錄（以下簡稱《兩目錄》）內藥品，藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補品種為補充。督查發現，各市縣村衛生室用藥目錄大相徑庭，藥品銷售價格也不盡相同，且存在使用《兩目錄》外藥品情況。為規范管理，現規定，自2012年8月1日起，對《兩目錄》外的藥品原則上不再使用，臨床確需使用的，必須經市縣衛生局報省藥品招標辦審核同意后由衛生院網上采購。
三、規范村衛生室藥品采購渠道。督查發現，個別市縣在村衛生室原有藥品使用過渡期（啟動實施基藥后的3-4個月）結束后，對藥品采購環節沒有進行嚴格管理和控制，導致村衛生室仍然存在網下私自采購藥品情況。網下私自采購無法保證藥品的安全，也不利于藥品的使用監管。為規范管理，現規定，自2012年7月1日起，村衛生室配備和使用的藥品必須全部由鄉鎮衛生院負責統一網上集中采購。配送企業將藥品直接配送到鄉鎮衛生院，由衛生院為村衛生室代購、儲存、分發藥品，有條件的地區也可由配送企業直接將藥品配送至村衛生室。嚴禁村衛生室私自采購藥品。村衛生室要建立明細賬目，規范藥品的進銷管理。
四、規范村衛生室藥品銷售價格。村衛生室配備使用的所有藥品嚴格執行零差率銷售政策，不得賺取藥品加成收入，并對藥品價格進行公示。
五、規范村衛生室收費和新農合補償。實施基本藥物制度且新農合定點的村衛生室，參合農民看病就醫時可向其收取一般診療費自付部分0.5元和藥品及醫療耗材的自付部分費用，一般診療費新農合補償部分2.5元由合管辦審核后按月結付村衛生室。村衛生室藥品銷售資金全額上繳回款鄉鎮衛生院。藥品新農合補償部分費用由合管辦審核后按月結付衛生院。實施基本藥物制度的非新農合定點村衛生室，參合農民看病就醫時可向其收取一般診療費3元和藥品及醫療耗材費用。督查發現，個別市縣的部分村衛生室收費不規范。主要體現在所開處方上的藥品沒有標明價格，沒有執行一般診療費收費標準，不按實際發生費用收費或多收費用。各市縣對以上行為應進行規范，嚴禁亂收費再次發生。
????????????????????????? 二○一二年七月三日