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葉集區“三抓三提升”扎實推進醫保基金管理突出問題專項整治
發布時間:2025/06/24 信息來源:查看

??? 今年以來,該區聚焦違法違規使用醫保基金、群眾利益受損及體制機制堵點問題,堅持刀刃向內、強化自我革命,以“三抓三提升”扎實推進醫保基金管理突出問題專項整治,最大程度守護醫保基金安全。

??? 抓實“三個一”,提升專項整治高度。堅持高位推動,建立區委區政府主導、多部門協同的專項整治機制。抓實“一盤棋”部署,組建由醫保部門牽頭,衛健、市監、公安等五部門參與的工作專班,及時召開全區醫保基金管理突出問題專項整治工作部署會。抓實“一張圖”督導,印發《六安市葉集區醫保基金管理突出問題專項整治工作方案》并分解61項具體任務清單,通過區政府官網公示治理重點及監督渠道,實現全流程透明化推進。抓實“一條線”統籌,區分管領導先后4次召開專項整治工作會議,帶隊開展村級醫保服務點調研8次,現場協調解決一體機運行使用、基金撥付優化等問題12個。

??? 抓牢“三重點”,提升自查自糾深度。抓牢兩定機構,針對定點醫藥機構開展常態化自查,中止2家藥店服務協議,查處冒用死亡人員信息行為3起,累計追回違規基金14.04萬元。抓牢群眾訴求,建立群眾訴求快速響應機制,梳理解決參保繳費、異地報銷等民生訴求6條,核查問題線索3條,自查自糾問題36條,民生實事4條。抓牢內部建設,同步強化內控機制建設,優化基金撥付流程2項,增配基金監管及數據分析專業人員1名。

??? 抓好“三舉措”,提升基金監管力度。抓好部門聯動。協助公安部門調取2起涉醫保案件數據,移送衛健部門違規線索2條、鄉鎮違規線索1條,聯合市監部門開展定點醫療機構藥房建設專項檢查。抓好數據賦能,區內定點醫藥機構100%接入藥品追溯碼采集應用和智能監管全量審核系統。抓好基金分析,建立月度、季度運行監測機制,印發基金運行分析報告4期,通過多維度數據比對為醫保精細化管理提供工作思路,防范化解醫保基金運行風險。



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