國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕438號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)）等文件要求，現(xiàn)將采集二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）2019年度績(jī)效考核數(shù)據(jù)的有關(guān)工作通知如下：
一、三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及時(shí)間
（一）填報(bào)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)。各三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年6月12日-6月19日，登錄公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)（https://www.nmpas.org.cn，以下簡(jiǎn)稱管理平臺(tái)），按照《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》（見附件1）的具體要求和《公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)用戶使用手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《使用手冊(cè)》）的操作流程，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報(bào)。除特殊說明外，定量指標(biāo)中各年度數(shù)據(jù)均填報(bào)當(dāng)年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)。各省級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年6月26日前完成三級(jí)公立醫(yī)院填報(bào)數(shù)據(jù)的在線審核工作，確保醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性。
（二）維護(hù)相關(guān)人員信息。各三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年6月19日前，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。其中，麻醉和病理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)維護(hù)到具體科室。
二、?二級(jí)公立醫(yī)院數(shù)據(jù)采集內(nèi)容及時(shí)間
（一）上傳住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)。參加2019年度績(jī)效考核的二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁(yè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號(hào)）要求，統(tǒng)一使用《疾病分類代碼國(guó)家臨床版2.0》和《手術(shù)操作分類代碼國(guó)家臨床版3.0》（見附件2），規(guī)范填寫住院病案首頁(yè)，確保數(shù)據(jù)一致性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，按照《績(jī)效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》（見附件3），于2020年7月1日—8月15日期間，將2017年—2019年的住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳至國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）。
（二）填報(bào)公立醫(yī)院績(jī)效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)。參加2019年度績(jī)效考核的二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于7月20日-8月5日，按照《國(guó)家二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》（見附件4）的具體要求和《使用手冊(cè)》的操作流程，登錄管理平臺(tái)，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報(bào)。除特殊說明外，定量指標(biāo)中各年度數(shù)據(jù)均填報(bào)當(dāng)年1月1日至12月31日的數(shù)據(jù)。
各省級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年9月6日前完成二級(jí)公立醫(yī)院填報(bào)數(shù)據(jù)的在線審核工作，確保醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性。
（三）開展醫(yī)院滿意度補(bǔ)充調(diào)查工作。未參加國(guó)家衛(wèi)生健康委2019年度醫(yī)院滿意度調(diào)查或已參加但樣本量未達(dá)到統(tǒng)計(jì)分析要求的二級(jí)公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)于2020年8月31日前完成醫(yī)院滿意度的補(bǔ)充調(diào)查工作。
（四）報(bào)送臨床實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果。二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加所在地的省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，各省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心應(yīng)當(dāng)于2020年8月5日前將轄區(qū)內(nèi)參加2019年度績(jī)效考核的二級(jí)公立醫(yī)院評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)送至各省級(jí)衛(wèi)生健康委和國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心。
（五）維護(hù)相關(guān)人員信息。參加2019年度績(jī)效考核的二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年8月5日前，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院相關(guān)人員信息。其中，麻醉和病理醫(yī)師應(yīng)維護(hù)到具體科室。
三、其他要求
（一）各省級(jí)衛(wèi)生健康委要高度重視公立醫(yī)院績(jī)效考核的組織工作，督促轄區(qū)內(nèi)相關(guān)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院按照要求填報(bào)績(jī)效考核有關(guān)數(shù)據(jù)，并做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，確保績(jī)效考核的客觀性和考核結(jié)果的真實(shí)性，切實(shí)發(fā)揮績(jī)效考核在引導(dǎo)公立醫(yī)院改革發(fā)展中的“指揮棒”作用。
（二）二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院要高度重視績(jī)效考核工作，主要負(fù)責(zé)同志要親自部署落實(shí)，認(rèn)真審核醫(yī)院報(bào)送數(shù)據(jù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作有關(guān)人員的培訓(xùn)，確保醫(yī)院按照國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核系列文件要求開展工作。如有疑問，可登錄管理平臺(tái)通過“在線答疑功能”提交問題，我委將定期收集整理并組織專家答復(fù)。
（三）嚴(yán)禁編造、謊報(bào)、瞞報(bào)數(shù)據(jù)等情況。我委將會(huì)同有關(guān)部門，組織專家對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核、分析，對(duì)于考核過程中存在故意編造、謊報(bào)、瞞報(bào)數(shù)據(jù)和其他違規(guī)違紀(jì)行為的單位和個(gè)人，予以嚴(yán)肅處理。
附件內(nèi)容可在我委官網(wǎng)下載，《使用手冊(cè)》請(qǐng)各聯(lián)絡(luò)員登錄管理平臺(tái)下載。公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù)報(bào)送有關(guān)工作要求，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局另行通知。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：張琪、王斐
聯(lián)系電話：010-68791885、68791889
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：許毅從、梅翠竹、褚湜婧
聯(lián)系電話：010-68791462、68791185、68791681
國(guó)家病案管理質(zhì)量控制中心聯(lián)系人：周琦超、王怡
聯(lián)系電話：010-69151893
管理平臺(tái)技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-000-1676
國(guó)家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)技術(shù)支持電話：400-0030-686
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳
2020年6月9日